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强直性脊柱炎怎么治

李小霞主任医师风湿免疫-变态反应科

首都医科大学宣武医院
三甲 | 全国第40

药物治疗就是非甾体类抗炎镇痛药,糖皮质激素,还有柳氮黄吡啶,甲氨蝶呤,还有生物制剂,中药可以用一些养肝肾舒筋活血的药物,严重的就需要手术矫正驼背畸形。首先就是对患者进行教育,避免恐惧心理,注意立坐卧正确的姿势,要睡硬板床,做深呼吸运动维持正常的胸廓扩张,游泳是强直性脊柱炎最好的运动方式,同时可以局部热敷理疗烤电,中草药外敷。首先要强调的是强直性脊柱炎没有特效药物,强直性脊柱炎的治疗主要分为物理治疗和药物治疗。

排除强直性脊柱炎

比如对于一些腰背部疼痛不适的患者或者出现一些臀部,大腿根部、双侧下肢疼痛的患者,需要完善相关的一些检查,包括血常规,血沉,C反应蛋白,类风湿因子HLA-B27,如果上述检查指标出现了HLA-B27阴性的话,一般也不支持强直性脊柱炎诊断的,因为大多数患者是与B27有一定相关性的。另外,也需要完善影像学的检查,只要不存在有骶髂关节炎的情况,就可以暂时排除强直性脊柱炎的诊断了,但是也要密切注意随诊,尤其是一些青年男性,出现这些症状的时候即使B27阴性也是有可能发病的,所以一定要密切观察。强直性脊柱炎是一种原因不明的,以中轴关节慢性炎症为主的全身性的疾病,所以要排除强直性脊柱炎的话,只要不具有其典型的一些临床表现以及实验室检查指标和影像学的异常情况就可以了。

强直性脊柱炎初期症状

一般强直性脊柱炎起病隐匿、发展缓慢,早期症状表现多不典型,炎性腰背痛是强直性脊柱炎早期最有标志性的特点之一,作为筛选和鉴别慢性腰背痛的患者是否为中轴受累的脊柱关节炎的有力工具。脊柱关节炎患者的腰背痛常常隐匿性起病,起始部位为腰臀部区域,渐向背部发展,常在后半夜较为明显,并伴有明显僵硬感,可导致夜间翻身困难,且在清晨起床时腰背部明显僵硬,活动后方可改善。另外交替性左右臀区疼,也就是屁股疼,这是强直性脊柱炎患者最常见的早期症状,表现为一侧臀部或髋部疼痛较为明显,重者可导致髋部活动受限、不敢行走,经过治疗一段时间后可好转,但可反复发作,并可出现双侧交替发作。此外,肌腱端炎(如足跟痛)以及眼部症状(如前葡萄膜炎、色素膜炎等),也是强直性脊柱炎的早期症状,可早于强直性脊柱炎数年发生。

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