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自闭症该如何确诊

罗晓燕副主任医师儿科综合

重庆医科大学附属儿童医院
三甲 | 专科第3

自闭症已经成为很多父母的心头大患,随着该病的流行,许多父母也会开始担心家中内向的孩子是否也是自闭症,那么到底真正的自闭症是怎样的呢?该如何确诊呢?

1943年,约翰。霍普金斯大学医学院的心理医生LeoKanner第一次提出了具体自闭症的症状“autisticdisturbancesofaffectivecontact."。他描述了11个看似症状相似却在质上有很大不同的孩子的病症,其中包括现在被我们称为自闭症的症状:极端自闭的孤独,无法与环境产生正常的社交关系,由此也引出了新的词”自闭症“”Autism",因为这个词与"自我”相联系。

自闭症其他的特征包括:1.语言发育的延迟和停止;2.即便语言能力发育也不用于交流;3.单一和重复的玩耍行为;4.对环境保持原状的强迫行为;5.对红色物体有很好的记忆力;6.缺乏想象力。Kanner对这些孩子的症状描述都是从行为上进行强调。

一位合格的心理医生会通过以下的几个行为方面的缺陷来判断孩子三岁之前是否有自闭症:交流,符号性或者与想象力有关的玩耍活动,和相互的社交兴趣和活动。语言障碍包括无意义的语言和肢体交流,重复单调无意义的话,在交流中无法说正常的话。玩耍行为的发育严重延迟,就算发育了,也不是自发性的,多样性的和社交性的。交流障碍表现为对其他人毫无兴趣,兴趣和活动范围也很窄。经常重复单一的行为。还有一些其他行为问题会伴随出现,比如有特别喜欢和特别不喜欢的事情,还会对物体和人(包括别人和自己)的破坏行为,对敏感刺激有不正常反应导致危险和伤痛。很多自闭症孩子有学习困难,智商偏低。

自闭症的诊断通常是基于孩子家长或者其他照料孩子的人的描述,医生通常会提供一份行为列表,还有一些标准测试手册来帮助分析和判断孩子是否有自闭症。

一般说来孤独症患儿痊愈后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。

独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者无任何言语功能,无法克制和难以治疗的尖叫自伤等行为,持续存在直接威胁着生存,给教育和干预带来障碍,作为家长是很容易辨认出孩子的这些异常的。

一部分患儿到青春期以后症状可有改善,古怪刻板的行为减少社会交往和适应社会的能力,或多或少地提高但仍表现为与人交往困难独来独往回避他人,在不涉及社交能力时也能干好某些简单机械的事情。

早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者,痊后较好恢复。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制,但他毕竟是具有这种潜能或基础,使用药物效果比较好。

观察到高功能水平孤独症痊后较低功能水平为好,报道16名6岁以下IQ大于65的孤独症患儿有半数可完成大学学业,能独立生活,即使是高功能水平孤独症儿童其业余活动面或活动内容也是有限制的,不会做建设性的决策或提建设性意见。

伴有其它疾病者:如严重先天性心脏病,癫痫,肝肾损害,结节性硬化,等痊后较差伴,有听力受损特殊生活技能问题者,痊后较差。

当然以上的这些症状表述都是比较专业的,没有经验和医学知识的父母很难据此来判断自己的孩子是否患上自闭症,确诊的最好途径是找专业的医生进行详细检查。

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