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中医元气论

张子义主任医师中医内科

中日友好医院
三甲 | 全国第29

  中国古代的医家对元气进行了深入广泛的研究。《黄帝内经》中讲“元”即“本”、“原”,是生命之根本,是维持人体一切生命活动的原动力,“先天之精化生而来,后天谷气并而充身者也”,故又称“元气”。元气的盛衰关乎人体免疫力和吸收力:元气充沛,脏腑健旺,则免疫力强;反之元气衰惫,则诸病丛生,元气耗尽则死亡。“人活一股气,人死如灯灭”,指的就是这个道理。

  1、中医元气学说

  所谓元气学说,就是古人通过长期观察,总结出元气的物质性、运动性及功能性等特性,并用以解释物质世界万物运动变化规律的学说、是古代最具影响的哲学思想之一。可以说,元气学说是古代朴素唯物论和自发辩证法的代表。

  元气学说被中医学广泛运用,用以说明天人相应、生理功能、病理变化、疾病诊断和治疗,是古代朴素唯物沦和自然辩证法的代表,为中医学理论体系的形成奠定了理论基础,是中医学最基本的理论体系。中医传统元气学说有:“肾、命门元气说”、“脾、胃元气说”、“五脏、六腑元气说”等。

  2、元气和天人相应

  中医学认为:人是宇宙的一部分,元气是构成人体的基本物质。人生活在天地之间,“与天地相参”,自然环境的变化必定影响人体的健康。自然界的天气(即空气)、地气(人类生活的物质原料)及风、寒、暑、湿、燥、火(热)气候之气(正常称“六气”)是人类赖以生存和生长发育、维持生命活动必要的外部条件。天气、地气、六气正常,则人体健康;天气、地气、六气异常,则会成为致病因素,使人发病。故《素问•宝命全形论》指出:“人以天地之气生,四时之法成”。“天食人以五气,地食人以五味”(《素问•六节脏象论》)。

  3、元气与生理功能

  人体元气是由元精(父母之精)所化生,出于脑,由后天水谷精气和清气(氧气)不断补充而形成正气。人体正气的盛衰影响人体健康和寿命。正如《医权初稿》所说:“人之生死,全赖此气,气聚则生,气壮则康,气衰则弱,气散则死”。后天之气依赖脾胃运化。

  人体物质之气,指血、精、津、液等物质,是人体新陈代谢的产物和所需能量,具有滋养濡润脏腑经络组织器官的功能,是人体生长发育、维持生命活动和精神思维的物质基础。如《素问•六节脏象论》说:“五味人口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生”。“人材五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”(《素问•阴阳应象大论》)。

  人体功能之气有宗气、卫气、音气、脏腑之气、经脉之气等,具有推动、激发、温煦、固摄、防御、蒸腾等功能。人体之气是运动变化的,运动形式有升降、出入、循环、转化等,以维持着人体动态平衡。人体之气还周而复始地运行周身,以发挥其作用。

  气是可以转化的,气的运动转化是由脏腑气化功能决定的。脏腑气化功能正常,五味水谷之气不断转化为人体所需的物质之气,以充实形体和满足生命活动的需要。而脏腑气化功能的强弱又是物质之气盛衰决定的,物质之气充盛,则脏腑气化功能正常。

  4、“百病生于气”——元气与病理变化

  《内经》提出“百病生于气”的病因学说。认为,气使人发病有内、外气之分。外气即风、寒、暑、湿、燥、火六气,六气太过,超过人体适应能力、则成为致病之“六淫”,六淫侵犯人体则发病。

  内气使人发病有四种表现:其一是物质不足,气化失常;其二为气机失常,如情志异常;其三为气滞,即气行不畅,进而可导致血淤;其四为气逆,即气不下行而上逆,或气不顺达而横逆。

  5、元气与疾病诊断

  气在“四诊”中具有重要的作用。人体正气的盛衰及运行异常均会导致疾病发生,并在不同部位有所反映,所以通过望闻问切能察明人体之气的盛衰和运行状况。如观察面部色泽可以了解人体内脏盛衰,气血的虚实,邪气的深浅;通过听呼吸之声,可以判断气之虚实。《灵枢•口问》说:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心悗。”

  6、元气与疾病治疗

  按中医“热者寒之”、“寒者热之”的治疗原则,中药有寒热温凉四气。在治疗中,“必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之”。“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”。气虚者宜补气,如补脾益气、补益肺气等;气逆者宜降气,如和胃降逆、降气平喘等;气陷者宜升提,如益气升陷等;气滞者宜行气,如通腑顺气等。

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