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乙肝科普知识

李侗曾副主任医师传染科

首都医科大学附属北京佑安医院
三甲

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的,俗称“乙肝”。 一、乙型肝炎的传播途径主要有: 1、经血液传播: 包括输入来自感染者的血液、血制品及接受针刺、拨牙、查血、预防接种、血液透析等各项医疗检查和其它诊疗活动,因器械消毒不严而引起感染。 2、密切接触: 已发现感染者的血液、唾液、精液及阴道分泌物等均含有病毒,故日常生活中的同餐共用食具、共用牙刷、茶杯、接吻、性生活等密切接触也可能造成传播。 3、围产期传播: 过去称垂直传播,指孕妇为乙肝表面抗原(HBsAg)携带者或在妊娠期发生乙型肝炎,在妊娠、分娩及新生儿时期哺乳、看护等过程中所造成的传播。此种传播方式被公认为是乙肝高发地区的重要传播方式。母血的表面抗原滴度高或e抗原阳性者,婴儿受染率高。 临床上多数起病缓慢,主要表现为胃纳差、乏力、腹部不适及右肋部隐痛。小部份人可出现黄疸,关节痛,皮疹和低热,病情轻重悬殊,轻者为隐性感染,仅在化验检查偶然发现。重者可发生急性或亚急性肝坏死,在短时期内因急性肝功能衰竭而死亡。约有10-15%发展为慢性,部份还可进而发展成为肝硬化。 乙型肝炎患病人数之多,感染率之高,足以说明它是严重危害人们健康的一种疾病。 应当认真地加以预防,切断各种传染途径,做到: 1、加强对献血工作的管理。 2、不滥用血液制品。 3、加强各种医疗、检查用品的消毒,禁止吸毒、纹身,在剃头、穿耳、修脚的过程中注意用具的清洁。 4、避免密切接触病人,对于密切接触病人者,注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白,并对病人的生活用品加强消毒处理。 5、当夫妻一方或双方是乙肝感染者时,在怀孕生育上一定要慎重,最好请教医生,以免把乙肝病毒传给孩子。 6、若母亲为乙肝病人,婴儿出生后要立即注射高效免疫球蛋白,经注射后才接触母亲,并按常规注射乙肝疫苗。 7、为了保护儿童的身体健康,目前我们已在儿童中实行了全面的乙肝疫苗预防接种,成人也应该进行注射乙肝疫苗预防。 8、对于乙肝患者应当慎用对肝脏损害的四环素、氯霉素、磺胺药、抗痨药等;生活上戒除烟酒;出院后定期复查肝功能及做病原学检查,以观察远期疗效。 二、认识乙肝五大误区: 误区一:乙肝病人不能和他人接触 乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播。同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。接吻也不会传染乙肝,除非消化道和口腔有破损。但建议最好采用公筷和分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人,除非双方双手都有裂口、有出血。 乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、牙膏、剃须刀等与他人分开,患有乙肝的妇女注意经期卫生,就不会把乙肝传染给别人。肝功能正常的乙肝表面抗原携带者可以上学、工作,和健康人一样生活。 误区二:病毒携带者不可结婚生育 乙肝患者可以结婚和生育,但结婚要掌握正确的方法和时机,最好要在通过治疗将乙肝转为小三阳或单纯乙肝病毒携带者之后。此外,如果是乙肝患者配偶,必须进行“两对半和肝功能等”检查和接种乙肝疫苗。这是唯一可阻隔传染的最有效、最经济的方法。 如果是HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生后12小时内。如果女方是乙肝大三阳、小三阳患者或者男方乙肝病毒指标阳性,注射疫苗可使95%以上的新生儿免受乙肝父母的垂直传播。 如果乙肝患者原先病情较重,身体不适,经过正规医院的治疗,获得临床治愈,病情稳定一年以上,身体没有任何不适,肝功能始终正常,这时也可以结婚生育。 误区三:乙肝妈妈不能哺乳 乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性,可能传染乙肝病毒。母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。新生儿出生后24小时内必须注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗,这样婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意:乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养,且哺乳前母亲的双手应消毒。 误区四:患者或病毒携带者可接种疫苗 一旦罹患乙肝或成为乙肝病毒携带者,疫苗就失去了作用。乙肝患者或乙肝病毒携带者应去医院接受药物治疗。 误区五:乙肝是不治之症 乙肝病毒是目前所知的第二大致癌因素,仅次于烟草。目前医学界尚无根治乙肝的良方,但乙肝决不是不治之症。 乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。通过治疗是可以达到临床治愈的目标的。寻找“根治”、“彻底转阴”的“秘方”、“偏方”,而不去正规的医院诊治,是延误病情的最常见原因。

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