Francis Delmonico教授

　　演讲人：国际器官移植协会的主席Francis Delmonico教授

　　一、OPO组织在器官分配需要遵循器官利用最大化

　　我演讲的题目主要是“器官获取组织再器官捐献当中的一些关键作用”。OPO在DCD的器官捐献当中发挥了关键性的作用，所以建立OPO架构在器官捐献当中是非常重要的。在公众中宣传器官捐献，对于器官移植有非常大的好处。器官获取组织OPO是将死亡的这些供者转换为器官捐献的主要关键性机构。OPO主要的职责是需要这些成熟的专业知识和技巧，把一些潜在的供体转嫁给了一些OPO组织进行医学评估，从而评价他们在医学上是否可行。最初潜在供体从ICU里面到最终可以应用的供体，在世界的范围内已经被广泛的建立起来了。

　　OPO的任务还包括如下一些内容，第一，要得到供体家属的知情同意，评价死亡的供体是否适合医学捐献，OPO里面的协调员就要获得死亡家属的知情同意。第二个任务，就是要在器官获取当中进行一些后续的安排，同时根据相关的这些医学标准把这个器官分配给这些等待的侯选供体，通过这种电子化的等候名单来决定谁能够得到这个器官。所以OPO的任务主要是要保持公众的信心和信任。

　　OPO的另一个任务，就是收集和汇报一些相关的数据，并且评估这些数据，来进一步改善工作效果。还有对一些专业的医务人员进行教育和培训，这样就能保持OPO整个结构有序健康的运转。

　　OPO组织在器官分配的过程中要遵循如下的原则，医学的判断必须是非常准确的，也就是供体和受体准确的医学判断。第二个原则，我们如何将器官达到最大、最高限度的利用，预计这些受体将会得到什么样的愈后，来给这个受体分配一个最恰当的器官。其次是，移植中心有拒绝的权利。其次，分配应该遵循器官的特异性，如肾脏和心脏，主要是根据这些受体医学的适应性，每个受体的条件是不一样的。再次，应该避免器官的浪费和一些无效的移植，应该坚持的是提高患者获得器官的机会，促进器官移植有效高效的运行。根据在OPO服务组织的这片地域性的特点，距离的远近，只有综合考虑了这些问题，才能够保证高效、有序的运行。

　　二、各国的器官捐献都需遵循公开、透明的原则

　　中国为我们世界展现了一个崭新的形象，这是为什么我来到这儿的原因，我们也将大力在TTS和WHO这个组织接纳中国进入移植的大家庭。

　　我们要遵循的一个原则就是，2010年WHO的一个指导原则——公开、透明的原则，就是所有器官的捐献和移植组织所有的活动都必须是公开、透明，同时要受到监督，也要保证受体和供体的个人隐私得到保护。我们知道器官捐献与其他的一些医疗活动是完全不同的，我们公众应该了解整个DCD供体是如何被利用的，我们必须要把这个完全敞开给观众，我们要让公众相信整个DCD捐献过程是完全得到公平、公正实施的。

　　在2007年中国国务院已经颁布了《人体器官移植条例》，提供了相应的指导原则，所以我们在评估侯选的时候要遵循公平、公开、公正的原则。这个原则旨在公众对器官分配和捐献系统的信任。其他关于公众信任的问题，包括，必须遵循死后捐献原则，要杜绝禁止器官买卖，在器官分配的过程中必须要保证公平。我们说的死后捐献原则，要让公众相信不是因为获取了器官而导致了供体的死亡。

　　另外一个要说的公正问题就是，一定要禁止器官买卖。一旦给了死者家属现金，接下来的事就将不可控制，公众会认为因为获取器官给了现金是不是供体的死亡是因为捐献器官。同时供体的一些信息也会被隐瞒，比如说供体因为肿瘤等原因死亡会不会传染给供体，将会损害公众对器官捐献的信任。什么是公平、公正、透明的供体体现，这是我们遵循的中国器官分配与共享系统，我们有等待名单，根据患者疾病的严重程度，这就是我们国际移植大家庭所支持的一个系统。做一个比喻，这是一个品牌效应，如果你信任这个品牌，你就会信任这个品牌里面的东西，这就是我们品牌要保证公众的信任，来保证他的质量。我们要再次遵循公平、公正和透明，这就是这个器官分配和共享系统的品牌标志，根据患者的医疗需要进行合理的分配。

　　这里我要提出国际扶轮组织提出的四条原则。就是我们所说的四条检测法。第一个，它是真实的吗?它是透明的吗，对公众是开放敞开的吗?第二个是，它对所有的人都是公平的吗?就是说只有合适的受体能够得到这个器官。第三个，它能够达到好的意愿吗?好的效果吗?让公众相信整个器官分配系统是有序、健康运行的，我们还有很多工作要做。

　　明年5月份在北京我们要举行对中国在国际移植大家庭当中的关于杭州决议的一个论坛，我们国际的移植组织奖会全力支持中国进入国际大家庭。你们看到的列出来的这些LOGO标志，都是大家一起合作的。

　　我要念一下黄洁夫部长刚才说的杭州决议，“中国移植器官的来源必须符合国际公认接受的伦理学标准，基于器官捐献和分配的政策必须遵循公平、公正和透明的原则”。我们来自国际大家庭，希望你们往这个目标迈进，我们非常希望你们加入我们。