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女性一旦有宫外孕怎么办

王利权主任医师产科

浙江大学医学院附属第二医院
三甲 | 全国第8

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔部分,在营养充足的情况下发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了偏差,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,引发所谓的女性宫外孕。

那么女性宫外孕的表现到底是什么呢?一下几种情况尽供参考。

第一类症状是停经。除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。

第二类症状是腹痛。为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛血液积聚直肠陷凹时,肛门有坠胀感出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散到;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。

第三类便是阴道出血。胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

第四类是晕厥与暂时性休克。由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

急性宫外孕症状、休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查。首先考虑的是手术治疗,若患者已有子女并不期望保留生育能力,且出血多,不论其孕周大小,应紧急行全子宫切除术以免失血性休克。其次是通过保守性治疗,对子宫颈妊娠治疗往往采取的是扩张宫颈及搔刮术,它可以在预处理后进行,预处理的方法包括经阴道结扎子宫动脉的下行支。

及时治疗生殖系统疾病,因为炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,我们一定要在根源上治疗它,防止其进一步危害我们的生殖系统的健康。

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