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危重病人的急救护理你不能不知

汪德娴副主任医师心血管内科

北京大学第一医院
三甲

  如果你不是医院的医生,可能你会认为急救是医院的事,是医生的事,与自己无关。实际上,许多意外是发生在医院之外的,比如在家庭、工作单位、公共场所等,现场并没有医生,人们除了想到给医院或急救站打电话外,或是眼睁睁地看着生命渐渐流失而束手无策,或是不正确的救护反而帮了倒忙,等送到医院或救护车赶到,大多数已经失去了最宝贵的急救时间。我国公民的急救知识和技能与国外相比,非常匮乏。世界正在不可阻挡地全球化,急救知识和技能的普及教育是医院的责任,也是公民的责任。急救界有一句流行的话:在现场谁是危重病人的“救星”——你,第一目击者。

  家庭危重病人急救护理常识

  1.若病人突然发生口眼歪斜,一侧肢体感觉运动障碍,失语,甚至神志不清,鼾睡,可能是发生了中风。此时家属一定要注意保持患者呼吸道通畅。因为这种病人多伴有呕吐,如不及时清除口腔内呕吐物,致使其返流,误吸入呼吸道,病人往往会窒息死亡。家属此时应使患者头歪向一侧,使呕吐物排到口腔之外。

  2.如果是冠心病患者心绞痛急性发作,家属应让其立即停止刚才从事的一切活动,马上安静下来,立即舌下含化1~2片硝酸甘油,或服用速效救心丸10~15粒。不可随意移动患者或让患者自行移动。如果病人伴有呼吸困难、憋闷、咳痰增多,不能平卧,很可能发生了心力衰竭,应让病人取半卧位或坐位,双腿下垂,有条件者可给予吸氧。若病人心跳骤停,应立即施行正确的徒手心肺复苏术,直至医生到来。

  3.若病人有严重的外伤(车祸、高空跌落等原因所致),此时家属或其他人万万不可随意搬动病人。因为病人很可能伴有外伤后的颈、胸或腰椎骨折,不正确地搬运病人往往会造成截瘫或高位截肢的终身残废,甚至危及生命。若病情危急,医生又不能很快到达(距离较远),家属或现场的人可做如下抢救:

  (1)有明显外伤出血、骨折者,应给予正确有效的止血、包扎和固定措施。

  (2)在上述措施基础上搬运病人时,应首先固定头部,不使其左右摇摆。并使患者身体保持一直线,不要使颈、胸、腰椎成角度,方可搬运至车上。在送往有条件救治的医院途中应尽量减少颠簸。

  必须注意,当你接通“120”电话后,请按要求将病人的姓名、性别、年龄、病史、地址、病情及药物服用等情况说明清楚,便于医务人员分析、判断病情并派出相应的急救力量。

  4.有人呼吸心跳停止时。如果遇到了这种情况,就是两条急救措施:口对口吹气和胸外按压。首先证实心跳是否真的停止。拍打病人的肩膀,大声呼叫,证实意识是否丧失。迅速观察瞳孔、面色、呼吸、动脉搏动情况。然后将病人平放置于地面或木板上,头向后仰,进行口对口呼吸。具体做法是用拇指及食指捏住病人的鼻子,术者深吸一口气,张开口紧包住病人的嘴,深而快地向病人吹气。同时进行胸外按压。按压的部位是两乳头连线的正中线上,用一手掌心放置按压部位,两手重叠在一起,且手指交叉互握抬起手指,脱离胸壁。抢救者双臂绷直,双肩连线中点垂直于按压部位,利用上半身重量和肩膀部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4cm~5cm。按压要平稳有规律性,不能中断,向下与放松的时间应相当,按压到最低处应有明显的停顿,放松时手掌不能离开按压点(按压30次,吹气两口,频率100次/分)。当然,进行以上急救的同时,其他人应拨打急救站或医院的电话。

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