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肺炎的病因以及并发症有哪些

武玮副主任医师呼吸内科

首都医科大学附属北京胸科医院
三甲

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。

引起肺炎的原因很多,如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)、病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

肺炎的并发症已较少见,主要有以下几种。

1、感染性休克是由于严重的毒血症或菌血症所致微循环障碍而引起的休克,病人表现四肢湿冷、发绀、血压下降、心率增快、少尿、意识障碍、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,血气分析可有呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒,常称之为中毒型或休克型肺炎。

2、渗出性胸膜炎部分病人可伴发纤维素性胸膜炎,少量胸水随病情好转自行吸收,胸水量多是需抽液;个别病人继发其他化脓菌感染而并发脓胸。

3、中毒型心肌炎出现心动过速、心律失常、房室传导阻滞甚至心力衰竭。

4、中毒性脑病可出现心痛、谵妄、幻觉、昏迷、惊厥等,伴脑膜刺激征。

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