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治疗直肠癌的常见方式一般有哪些

张龙江主任医师肛肠科

河南省中医院
三甲

一般针对癌症的早期治疗,都是以手术治疗为主,直肠癌同样如此,但需要注意定期复查,而与其他癌症治疗不同的方面是,直肠癌即便是发生转移癌,也能够使用手术切除,但也存在一定的限制。下面,就治疗直肠癌的常见方式进行介绍:

(1)手术治疗:分为根治性手术和姑息性手术,手术方式的选择可根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度等因素综合判断。

(2)根治性手术:有以下不同方式。

经腹会阴联合切除术(Miles):适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠癌。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。

经腹直肠癌切除术(Dixon手术):适用于肿瘤距肛缘10cm以上的直肠癌。可保留足够的直肠和乙状结肠。手术损伤小,保留正常肛门,排便功能良好,但根治不彻底。

拉下式直肠癌切除术:适用于肿瘤距肛缘7~10cm的直肠癌。保留肛门,经肛门在齿状线上切断直肠,将乙状结肠从肛门拉下,固定于肛门。该方法虽保留了肛门,但术后控制排便效果不满意,手术彻底性差。

(3)姑息手术:适用于已有广泛转移,无法根治的晚期病例,如结肠造瘘术等,解除梗阻。

(4)化疗:手术后配合化疗,可控制体内的血行转移,以提高疗效。对于无法接受手术治疗或术后复发的病人,化疗是主要治疗手段。

(5)放疗:术前、术后均可行放射治疗。术前放疗,可提高手术疗效,减低病人术后复发率;术后放疗,可杀灭残留微小病灶。同时适用于晚期病人或术后复发者。

相对来说,直肠癌的疾病预后效果还是比较理想的,早期治疗5年之内的生存率能够达到90%以上,而如果注意采取一些综合方式进行治疗,以及术后调理身体,效果还会更好,而后期生存率同样不高,只有10%左右,

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