患颈椎变形莫着急，经规范性治疗16天颈部僵硬疼痛好转

一、初次面诊

患者因“颈部僵硬疼痛半月余”而入院，呈间歇性酸胀痛，伏案工作学习时症状加重，休息后可以改善，无头晕头痛，无上肢麻木、牵扯痛等症状。患者未做检查，也没有服用药物，为改善临床症状故到我科就诊。患者无外伤病史，无其他基础疾病。查体：颈部肌张力高，颈椎生理曲度变直，颈椎棘突两侧有轻度压痛，颈部可扪及少量条索状结节，压顶及叩顶试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性。门诊以“颈椎病”收治入科检查治疗。

二、治疗经过

我和患者沟通交流以后为其安排相关检查，只有检查清楚了才能确定治疗方案。患者颈椎MRI平扫：颈3/4、颈4/5椎间盘轻度突出，颈5/6椎间盘突出，颈椎退行性变，颈椎生理弧度变直。胸片、腹部彩超、血常规、风湿系列、血沉等检查结果正常。患者颈椎变形（生理曲度变直）考虑和颈椎退行性病变相关，所以最后考虑诊断：1.颈椎退行性病变；2.颈椎间盘突出症（C3/4-C5/6）。

图1为颈椎MRI平扫影像

我和上级医师商议后为其安排相关治疗，静脉滴注药物，我为患者使用了氯诺昔康，这是一种非甾体类消炎止痛药，有较好的抗炎、镇痛效果，可以有效的改善颈部疼痛症状。口服药物，我为患者使用了替扎尼定片、独圣活血片这两种药物，替扎尼定片有改善颈部肌张力、止痛方面的作用，独圣活血片为中成药，有活血化瘀止痛方面的作用。

最后为患者行相关康复治疗，一是为患者行颈部牵引治疗，牵引是治疗颈椎间盘突出、颈椎生理曲度变直常用的治疗方式，可以有效的改善颈部不适症状；二是为患者行颈部针灸治疗，针灸治疗有舒经活络止痛方面的作用；三是为患者行颈部推拿治疗，推拿按摩治疗有助于颈部不适症状的改善；四是为患者行颈部中频脉冲电治疗，这种理疗方式有助于缓解颈部疼痛，综合性的处理才能改善病情，提高患者的生活质量。

三、治疗效果

患者入院时VAS疼痛评定（视觉模拟评定，使用10cm直线，0为无痛，10为剧痛）5分，出院时疼痛评定1分，出院时患者精神状态良好，无颈部活动受限、头晕头痛等症状。患者病情较入院好转故给予办理出院。

四、注意事项

1.嘱患者劳逸结合，作息规律，注意休息，不要太劳累，枕头的高度要适宜，现颈椎曲度变直，枕头可以矮一些，别睡高枕头；

2.嘱患者减少伏案工作、学习时间，遵医嘱适当的颈部活动锻炼，比如说做颈椎“米”字操，不适即诊。

五、个人感悟

颈椎变形在临床上是常见的，一般情况下，正常人颈椎存在一个向前凸出的弧度，当这个弧度过大、或弧度消失变直、或弧度反弓向后凸出，都可以考虑为颈椎变形，长时间伏案工作、学习，或上了年龄以后颈椎退行性改变，或颈椎外伤等因素都有可能导致颈椎变形的出现。这位患者出现颈椎生理曲度变直的问题，考虑和长时间伏案工作相关，和颈椎退行性改变也有关系，我和上级医师为其采用了综合性的处理方式，最后病情好转而出院，出院时病人及家属都比较满意。当然，除了必要的治疗以外，改掉不良生活习惯很重要，如果不注意保养，不听从医生的意见，颈部疼痛容易再次出现，所以要遵从医生的医嘱才行。