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盘点腹泻的五种成因

魏明主任医师结核科

武汉市金银潭医院
三甲

  腹泻是大肠疾病最常见的症状。正常成年人每天排便1次,成形、色呈褐黄色、外附少量粘液。也有些正常人每日排成形便二三次,只要无脓血,仍属正常生理范围。那么到底是什么原因造成腹泻的呢?   1、病毒或细菌感染造成腹泻   病毒性腹泻有点像消化不良,病毒抑制了胃肠液中酶的活性,酶不能分解淀粉里的糖,糖在肠道里就形成高浓度的糜汁,这会产生渗透压,吸引肠壁外面的水分进入肠道内,粪便因此变稀。即是食物没有被分解。   在正常情况下,肠道内微生态是平衡的,大肠杆菌被限制在一定的数量以内,这时候它是不致病的。一旦平衡被打破,量变引起质变,它就变成了释放毒素的致病菌。细菌导致肠壁表面的黏膜发炎、溃疡,渗出血水、脓水,形成血便、脓便,这也可称为细菌性痢疾。大肠杆菌是常见的导致腹泻的细菌。   2、乳糖不耐受症引起腹泻   牛奶里有乳糖,乳糖不被消化,喝牛奶就拉肚子,这就是乳糖不耐受腹泻。这种腹泻,是因为肠内缺少分解乳糖的乳糖酶。如何快速治疗腹泻?腹泻吃什么药好呢?应该先服用几天双歧杆菌,双歧杆菌可以分泌乳糖酶,这样,肠道做好了准备再喝奶,就不会腹泻了。在医疗临床上,双歧杆菌已被广泛应用,除了治疗腹泻,还用于治疗便秘、肠炎、胃炎。   3、抗生素相关性腹泻   这种腹泻与抗生素密切相关。导致这种腹泻的抗生素一般是广谱抗生素,广谱抗生素大量使用、经常使用,这也就是滥用,在大量杀灭有害菌的同时,也大量杀灭益生菌。   在菌群平衡的肠道中,好菌本来是占优势的,现在不占优势,受损相对更大;好菌抗药性差,更易受损。于是,坏菌占了上风。这时,就不应再以药治菌,而应以菌治菌,通过补充益生菌,让益生菌占上风。   4、肠结核导致腹泻   人人知道肺结核,但肠结核的知识普及率却较低。肠结核的病原菌也是结核杆菌,不仅使肠道结核,而且使肠黏膜发炎,导致腹泻。治疗肠结核必用抗生素,甚至要化疗,这势必杀伤有益菌,使腹泻更加重。治疗这种腹泻最好的方法就是补充益生菌,补充的量越大越好,补充的益生菌种类越多越好。有一种腹泻,叫“鸡鸣泻”或“五更泻”,这是中医的叫法,历史悠久。因为腹泻次数多,坚持不了一夜,故名。肠道微生态学者认为,这是炎症性肠病或肠结核腹泻的一种症状。如何快速治疗腹泻?腹泻吃什么药好呢?   5、水土不服导致腹泻   旅行者到了外地,不服水土,便容易引起腹泻或者便秘。不服“水土”,这是传统的说法。古人不知道细菌,所以归咎于水土。现在看,其实是不服水里的、土里的细菌,当然,空气里、食物里、物品上也有细菌,这些细菌是当地特有的,是旅行者没接触过的,对此没有抵抗力,不耐受,所以一旦感染就致病。如何快速治疗腹泻?腹泻吃什么药好呢?治疗旅行者腹泻,普通医生会首选抗生素,也能治愈,但肠道微生态学者一直呼吁首选益生菌制剂。   不管怎样,腹泻会影响我们的日常工作生活,要杜绝腹泻症状的发生,就要从根源开始,“斩断”腹泻的源头。

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