直接或间接外伤导致传导性听力损失一开始就超过50dB，或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的传导性耳聋，也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。

听小骨创伤病因

1、头颅外伤

是听小骨脱位和骨折的主要原因。头部外伤约有24%～30%伤及颞骨内所含的各种结构。其中甚易引起砧镫关节脱位(占听小骨创伤的75%);镫骨脚骨折、足板移位和锤砧分离较少见(占听小骨创伤的25%)。偶尔可产生双侧性病变。

2、对听小骨的直接损伤

①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤;

②为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后，可造成砧骨脱位;通气管直接压迫砧骨长突，可造成砧骨坏死;

③靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位;

④乳突手术时，用探针探索鼓窦入口，引起砧骨脱位。