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孩子出现下列情况家长要警惕脑积水

范存刚副主任医师神经外科

北京大学人民医院
三甲 | 全国第21

  儿童是祖国的花朵,也是新世纪的主人,他们的健康关系到中华民族的未来和振兴,让孩子健康茁壮成长是每位父母应尽的职责。

  随着生活水平的不断提高,许多疾病的发生率在儿童当中已经逐年降低。但是,儿童脑肿瘤的发病率并没有因此而发生明显的改变,这与目前医疗诊断能力的提高相关外,家长不能很好地分辨出孩子的“健康警报”也是其重要的原因之一。根据目前的统计数据显示,儿童脑肿瘤的发病率仅次于白血病,在儿童肿瘤中位居第二。由于小儿颅缝愈合不紧,脑肿瘤造成的颅高压可以通过颅缝裂开来代偿,所以疾病表现出来的临床症状不够典型,往往导致家长们的忽视,最终延误孩子的诊治。因此,作为父母必须提高自己识别孩子大脑“健康警报”的能力,需要从“头”关注孩子的健康。

  以下列出的几点是家长们平时容易忽视或者产生误解的环节:

  第一,孩子呕吐不一定是胃肠道的问题。呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现,约占80%左右。脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨,但随着病情的进展则可以出现在任何时间,呈间歇性和反复发作。呕吐时大多表现为喷射性呕吐,其中近80%的患儿还伴有头痛或头晕;另有10%左右的患儿呕吐先于头痛。此外,部分患儿呕吐时常伴有腹痛,这些往往导致家长误以为是孩子的胃肠道出现问题。因此,当小孩出现不明原因的呕吐时,家长应当警惕脑肿瘤的存在,要及时行头颅影像学检查,包括头颅CT和MRI等。

  第二,部分孩子不能够准确表达头痛,尤其是低年龄儿童。大龄儿童可以主诉头痛,但是婴幼儿由于对头痛说不清楚或无法表述,往往造成家长的误解和忽视。当孩子出现烦躁不安、双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹时,家长们要注意了,这也许是孩子头痛的一种特殊表达方式。成年人头痛十分常见,但大多数是功能性头痛;而在儿童头痛中器质性病变明显高于成年人。所以头痛症状对于怀疑儿童脑肿瘤极为重要。

  第三,孩子视力减退不一定是近视眼。在脑肿瘤的患儿中,视力减退也是比较常见的,多为继发性视神经萎缩,少数为肿瘤直接压迫视神经造成。当孩子不明原因出现视力下降,在排除近视眼的同时,家长们还需多安一根弦,当心肿瘤这颗“炸弹”在孩子脑中出现。因为如果诊治时间较晚会使视神经严重萎缩,导致患儿失明。

  第四,孩子的头围明显增大不一定是高智商的表现。有些家长认为孩子的脑袋越大就越聪明,这种想法是不科学的。正常头围在出生时平均为32-34cm;1岁时头围约为46cm;2岁时头围约为48cm;2-15岁头围仅增加6-7cm。由于小孩颅骨多为纤维性愈合,脑肿瘤导致颅内压增高颅缝可裂开而使头围增大,家长无意中敲击患儿头部可听到破壶音。因此,当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时,家长们要引起重视了。

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