肩背痛、胸痛，原来是心肌梗死

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名56岁的男性因肩膀痛、胸痛等症状来院就诊，后诊断为心肌梗死，经药物治疗后，患者病情好转，各项指标均明显改善，予以带药出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，适当运动，保持良好的生活习惯，发生不适要及时就诊。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】心肌梗死

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院（三级甲等）

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】予以阿司匹林肠溶片、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂，依诺肝素钠抗凝，丹参川芎嗪、硝酸甘油扩血管改善心肌微循环，门冬氨酸钾镁注射液稳定心肌细胞膜。

【治疗周期】7天

【治疗效果】患者胸痛症状基本消失，肩背部疼痛明显好转。

一、初次面诊

心内科门诊诊室外面最常见的一般是高血压、冠心病、心肌梗死的患者，这位中年男子主要是因为肩膀痛和胸痛来看病的。他说1个月前自己无端端开始出现反复肩膀背部隐隐疼痛的情况，持续10分钟后就消失了，尤其是晚上躺久了就会出现，没有伴随其他不舒服，就以为是肩周炎。这两天，每天夜晚还出现了左边胸口的隐隐作痛，第一天经过1个小时的休息后就好了，第二天晚上休息1小时都没好，吃了自己买的止痛药和丹参滴丸才好转。他担心今天晚上出现第三次的胸口痛，自己无能为力，就赶紧过来医院看病了。结合他的情况及听诊，我考虑是急性心肌梗死的问题，不过发病不是太剧烈，我就建议他尽快住院检查治疗。

二、治疗经过

患者一开始并不同意住院治疗，因为自己以前什么大病都没有，就是有抽烟的习惯。在我耐心解释了心肌梗死的危险后，他才愿意住院检查及治疗。心电图的结果显示心率正常，完全性右束支传导阻滞，冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非ST短抬高型心肌梗死，心肌酶谱的结果也符合心肌梗死的诊断。患者的情况简单来说，不仅是因为心脏供血的血管堵塞导致心肌细胞的死亡，还有心脏起搏点对心脏跳动的信息传送通道出了大问题。心脏彩超结果中左心房增大，主动脉瓣、二尖瓣轻度反流提示患者出现心脏问题有较长时间了，不过这1个月才表现出来，好在双侧颈动脉没有斑块。这位患者比较年轻，目前表现出来的不适感不重，就没有上心电监护，而是每天定时测血压、心率、十二导联心电图，药物治疗上予以阿司匹林肠溶片、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂，依诺肝素钠抗凝，丹参川芎嗪、硝酸甘油扩血管改善心肌微循环，门冬氨酸钾镁注射液稳定心肌细胞膜。患者经过7天的治疗后，心电图及心肌酶谱结果显示患者心肌梗死的情况减轻，患者胸痛、肩背痛的情况也明显好转，就办理了出院手续。

三、治疗效果

患者此次就医时尚未出现严重的心肌梗死的并发症，症状主要以肩背痛和胸口隐痛为主，所以治疗效果整体良好。经过住院治疗及出院后口服药物治疗，肩背痛和胸口隐痛的情况明显缓解，心电图、心肌酶谱的指标也逐步恢复正常，日常生活基本能恢复同前。

四、注意事项

患者平时要避免剧烈运动，平时的运动建议是散步这类型的温和运动。生活习惯上，注意低盐低脂易消化饮食，避免情绪激动，避免受凉，保持呼吸道通畅和大便通畅，戒烟戒酒。同时，按医生的嘱咐坚持口服药物治疗，定期医院复查。

五、个人感悟

在平时身体比较好的人群中，冠心病、心肌梗死常常先以不引起人们重视的不适感发病，直到出现胸闷、胸痛等症状了，才会主动去医院看病，严重的甚至是胸痛到不能动弹才叫救护车送到急诊科救治。因此，人们需要做好每年的体检，及时发现问题并尽早解决。尤其是40-60岁的中年人，往往承担着家庭的重任，工作压力大，更需要重视体检，关注心电图、心肌酶谱等指标的检查结果，积极跟专科医生沟通，做好身体的保障，才能守住继续努力工作生活的本钱。