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三种耳聋防治有方法

游川主任医师性病科

首都医科大学附属北京妇产医院
三甲

在本文中,我们将讨论耳聋的类型,以及耳聋的诊断和方法。首先,我们来看一下三种主要的耳聋类型:

传导性耳聋

传导性耳聋是由于外耳或中耳缺陷妨碍了声音的正常传播所致。此类耳聋的产生原因可能是遗传缺陷、发育畸形或胎儿在内受到了感染。还有可能是因为某种损伤造成鼓膜穿孔或三块听小骨(锥骨、砧骨和镫骨)连接中断。正常情况下,三块听小骨会将声音从鼓膜传到中耳,再传到内耳。

在正常的听力过程中,声音会引起鼓膜震动。锥骨、砧骨和镫骨会将鼓膜震动链传至耳蜗。耳蜗随后将信号通过听觉传至大脑。

中耳炎症(也称为中耳炎)是导致传导性耳聋的另一重要原因。上呼吸道(如链球菌咽炎或流感)的感染会使脓汁在中耳大量积聚,从而导致鼓膜破裂。另外,堵塞的咽鼓管(连接咽喉后端和耳部的管道)可能会将液体困在中耳,导致暂时性耳聋。

大多数中老年传导性耳聋通常是由耳硬化症所致。这种遗传性耳聋的病理表现为,镫骨上长出新的海绵骨,使声音在通过锥骨和砧骨到达镫骨时会抑制镫骨产生震动。

感觉神经性耳聋

内耳结构、听觉神经(将声音信息传至大脑)或大脑自身的听力中心遭到损坏,都会导致感觉神经性耳聋。导致感觉神经性耳聋的原因有:出生时的脑创伤、胎儿发育时感染风疹、头骨破裂影响内耳或听觉神经、、细菌或病毒感染(如腮腺炎或脑膜炎)、梅毒、梅尼埃病、肿瘤、各种硬化症、内耳出血或血栓、药物副作用、正常的老化现象、长时间或经常处于强烈的噪音中,或因甲状腺功能衰退而导致的浮肿(液体积聚)。

大多数感觉神经性耳聋都不是神经性耳聋。此类耳聋往往是由内耳结构缺陷(尤其是充满液体的耳蜗缺陷)所致的感觉性耳聋。耳蜗内的感觉细胞会将声波转化成电脉冲,电脉冲随后通过听觉神经到达大脑。

混合性耳聋

相对而言,混合性耳聋是最常见的耳聋类型。它是传导性耳聋和感觉神经性耳聋的混合类型。

只要声音稍大,单纯患有传导性耳聋的患者就能听见所有声音。相对于高调声音,内耳有缺陷的患者往往更容易听到低调声音,而且有些声音可能会失真。如果大脑的听力中心遭到损坏,患者可能会听到声音,但是却很难对其进行辨别并理解词语的意思。其他类型的耳聋患者可能也会遇到这种情况。

·诊断

一旦怀疑患有听力损失,就需要对耳鼻喉进行全面,找到可能出现的感染或病变。扁桃腺或扁桃体感染,以及鼻窦或鼻腔感染都有可能与耳部感染有关。

听力检查对所有年龄段的人群都十分重要,但对于尤为重要。听力损失是导致婴儿不会学习说话的直接原因,但人们通常要等到发现孩子不会学说话才注意到婴儿的听力障碍。如果婴儿早产、患有先天性疾病或母亲在妊娠期间感染过某种病毒(如风疹),那么就特别需要进行听力检查。

·治疗

虽然先天性听力缺陷通常无法矫正,但是仍然可以帮助聋童应对听力障碍。这些孩子可以在患病早期佩带助听器,并接受读唇法、说话和手语的相关指导。

矫正传导性听力损失的外科手术包括:用类似组织或合成材料取代镫骨或所有三块听小骨,修复穿孔的鼓膜,以及清洗患有慢性感染的中耳。

助听器通常有助于恢复听力。但是,患者应该在接受听力检查专家的全面检查后,再购买助听器,听力检查专家会为您推荐最合适的助听器。读唇法课程也同样有所帮助。

·预防

相对于治疗而言,预防耳聋要容易得多。抗生素能够根除大多数中耳感染,而这些感染是导致儿童患有传导性听力丧失的主要原因。有时,对导致咽鼓管闭合的敏感症加以治疗,或者根治受感染的扁桃腺,即可根除中耳问题。

如果持续置身于强烈的工业噪音、射击声、高声音乐或飞机发动机声中,就会导致神经性耳聋。佩戴耳塞或其他护耳器就可以避免此类耳聋。撤离噪音环境数月之后,听力会得到某种程度的恢复。此外,可能导致听力损失的药物包括某些抗生素和利尿剂(促使尿液产生的药物),因此服用这些药物时需要慎重,一旦出现听力丧失的,应立即就诊。

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