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下肢静脉曲张的表现及治疗

刘源副主任医师肿瘤介入科

成都中医药大学附属医院
三甲

下肢静脉曲张就是静脉的异常扩张,俗称“筋疙瘩”,中医称“筋瘤”,主要表现为下肢静脉迂曲成团,初期可无明显症状,严重者可出现肢体水肿,酸胀疼痛,局部偶有红肿热痛,甚至破溃流水,日久不愈,病久见小腿皮肤发黑,粗糙等症状。本病多发生在长期从事站立工作的人群,因早期多无明显症状往往被忽视。

下肢静脉曲张在发生之初,往往没有明显的症状。有人会觉得小腿皮肤骚痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沉重感,特别是在经期刚要来时最严重,尤其是站了一整天下来,小腿特别酸痛、脚踝肿胀,把脚抬高就比较舒服。

当静脉曲张越严重,疼痛就越明显,甚至发生脚部血液淤积,脚踝变紫色,更严重者,血液不易回流会发生色素沉淀,并产生可能湿疹样皮肤炎、郁积性溃疡、静脉结节破裂出血等严重并发症。

有时也会沿着静脉壁产生血块发炎,即血栓性静脉炎,表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛的症状,甚至可摸出非常疼痛的结节。若血栓跑到肺脏,就有可能发生致死的肺栓塞症。

治疗方法以手术治疗为主,如果身体条件允许,又无明显禁忌症,则应首选手术治疗。不适宜手术者,可口服中药缓解症状,穿循序减压袜以防止病变进一步发展。

手术治疗的目的在于消除曲张的静脉,阻止血液倒流。传统的治疗方法是将大隐静脉高位结扎、分段切除小腿的静脉团。此手术方法因切口多、损伤大,手术时间长、影响美观等不足,近年来逐渐被一些新的治疗方法所代替。目前我们采用的微创激光+射频治疗静脉曲张,是一项国内外最新的技术,即处理了大隐静脉主干,又避免了分支静脉曲张的复发。它具有方法简单、手术切口小、并发症少、术后恢复快、创伤小、美观等特点,深受病人(尤其是女性病人)的欢迎。

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