出现骨质疏松，需警惕原发性甲状旁腺功能亢进症可能

一、初次面诊

患者症状：手足酸胀感，主要为手掌及足部各关节。

诊断：中年女性，因“手足酸胀1年余，加重1周”入院，骨密度提示重度骨质疏松，入院查甲状腺旁腺激素103.1pg/ml，血钙2.58mmol/L，原发性甲状旁腺功能亢进症诊断明确。

二、治疗经过

入院预防跌倒、避免高钙饮食；给予大量补液、降钙素降低血钙、唑来膦酸抗骨松等对症治疗；完善甲状腺彩超示：双侧甲状腺后方甲状旁腺区低回声结节，考虑甲状旁腺增生，拟进一步完善甲状旁腺静态显像，患者表示拒绝。

三、治疗效果

经上述治疗后，患者手足酸胀好转；复查甲状腺旁腺激素降至72.08pg/ml，血钙降至2.2mmol/L；因患者拒绝进一步检查及手术治疗，选择出院。

四、注意事项

重点观察手足酸胀、骨折等症状；重点监测血钙、甲状旁腺激素、骨密度测定、泌尿彩超等核心指标；完善甲状旁腺静态显像检查。

五、个人感悟

甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常，导致出现的一组临床症候群。骨质疏松、反复骨折是其常见的骨骼表现，当出现骨质疏松时，需警惕原发性甲状旁腺功能亢进症可能，并积极寻找原发性甲状旁腺功能亢进症的病因。