手部疼痛肿胀需注意！可能是动脉瘤样骨囊肿

一、初次面诊

12月2号，我正在血管外科科室值班，向先生带着他女儿满脸焦急地走了进来，他女儿很小，大概在9、10岁左右吧，我问他哪里不舒服？向先生自述是他女儿不舒服，这段时间总是跟我说她的手有一点痛还有一点肿，一开始没在意以为是上学的时候调皮在哪磕到了，就自行给她涂了药物，后面越来越痛，昨晚一直哭说很痛，不肯睡觉，我们今天就立马来看医生了。我检查了患儿的手部有肿胀症状，进行按压疼痛感强烈，通过患儿症状和相关检查，初步诊断是囊肿，我让向先生带患儿做进一步详细检查后再进行治疗诊断。

二、治疗经过

患儿做了MRI、CT、骨扫描等相关完善检查，CT检查结果显示左桡骨远端膨胀性骨质破坏，边界清晰，其内密度不均匀，诊断为动脉瘤样骨囊肿，我让向先生给患儿办理入院手续进行手术治疗。向先生听了之后很担心地问她还这么小，怎么就长瘤了呢？严重吗？我向他解释这是良性瘤，通过手术治疗后是能完全治愈的，患儿住院两天后，生命体征稳定后开始对你女儿使用全身麻醉进行开窗进入病灶刮除病变，将生理盐水冲洗骨腔后将异体骨或自体骨剪成细条填入骨腔途中要注意使植骨条彼此紧密接触。最后分层缝合，闭合皮肤切口。手术后观察几天无其他并发症就可以出院了，向先生表示明白了。（CT：左桡骨远端膨胀性骨质破坏，边界清晰，其内密度不均匀）（动脉瘤样骨囊肿）

三、治疗效果

手术治疗三天后，患儿手部疼痛症状得到改善，肿胀情况肉眼可见的消肿，进行了MRI、CT等相关复查项目，复查结果显示动脉瘤已切除干净，各项指标均在好转，向先生听后松了一口气，目前患儿病情稳定，住院一周后康复出院，进行了一个月的门诊随访期间并无发现病情反复或加重。我嘱咐向先生回去要多注意小孩的身体情况和手术伤口，多吃蔬菜水果，补充维生素，向先生表示一定谨遵医嘱。

四、注意事项

1、患儿药物治疗期间，家长一定要多注意小孩的身体异常，如出现伤口感染、手部疼痛加重等现象要立马就医，以免耽误病情。

2、饮食要清淡，辣椒等辛辣刺激的食物会影响到胃肠道功能，不利于病情恢复，要多吃蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力，服药期间要谨遵医嘱，按时服药，不要擅自停用药物，否则可能会造成病情的反复或者加重。

3、回去进行洗澡时要避免伤口的感染，保持伤口干燥，还能进行一定的运动训练，锻炼身体提高抵抗力，有利于病情恢复。

五、个人感悟

1、动脉瘤样骨囊肿目前虽然病因尚未明确，好发于儿童和青少年的良性单发骨肿瘤，临床症状是肢体会发生疼痛肿胀，所以当家里小孩出现手部、手臂等肢体部位出现疼痛肿胀症状时一定要及时就医，以免拖延病情。

2、今天的主人公向先生在发现小孩病情严重后立马就医，包括后期回去的药物治疗也谨遵医嘱，这种态度还是很值得我们学习的。