吻合血管前，在显微镜下对其进行清创、修剪，彻底切除损伤段血管，血管缺损可通过游离远近端、屈曲关节或大隐静脉移植的方法修复。高质量地吻合血管重建血运是肢体成活的关键，因此一般在显微镜下尽可能多地吻合血管，本组动静脉比例为2：4～6。对软组织挫伤严重、缺血时间长的病例行预防性前臂深筋膜切开减压、掌骨间隙和拇收肌间区减压，因为离断肢体长时间缺血、缺氧后，易引起肌肉缺血损伤，一旦恢复血运，再植肢体均充血水肿出现不同程度的筋膜间室综合征。同时大量有害代谢产物释放入血，造成缺血再灌注损伤，进一步加重神经肌肉的缺血损伤。因此预防性筋膜切开减压以及应用药物(甘露醇、参附注射液或七叶皂苷钠)，有利于改善肢体血供，减轻肌肉缺血再灌注损伤，防止发生前臂肌群和手内在肌缺血性肌挛缩。对术后手功能恢复具有重要意义[2]。

重视术后监护，确保术后安全

　　再植后初期，因失血、血容量不足等原因常出现血管痉挛，肤色苍白，远端动脉搏动微弱，血液循环不易观察，笔者采用手指套血氧仪连续检测血氧饱和度判断血运，是一种有效方法[3]，病例2及时发现血管危象，经手术探查重建血运使肢体得以挽救。床头备止血带，预防吻合口破裂大出血，可为探查手术创造条件。重视术后补足血容量，可维持血管的张力，预防和缓解血管痉挛，注意全身营养支持，及时纠正贫血，创面及时换药充分引流，避免感染。

　　康复治疗

　　术后康复治疗是手功能恢复极其重要的环节[4]。因此，及早向患者灌输康复思想，使其认识到康复的重要性，能够积极配合康复治疗，采用早期主动活动，术后4周后主动和被动相结合的运动疗法，辅以局部按摩、蜡疗、中药熏洗，CPM关节训练，主被动关节功能训练等康复治疗，对改善血液循环，减轻肿胀，防止再植后肌肉萎缩、粘连以及促进组织修复具有重要作用。同时早期进行神经电刺激治疗，对神经恢复亦可起到良好作用。

　　以上就是对手外科的描述，希望对大家有所帮助。想要了解更多手外科知识，还可以在名医在线在线免费咨询医生，我们有上万的医生24小时在线为您解答。