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肉芽肿性乳腺炎 诊断以及误诊

王承正主任医师乳腺科

河南省肿瘤医院
三甲

  肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症,包括多个临床病种,其中一种较为为多见,病因不明,肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心,故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM),1972年Kessler首先报道,病名得到多数学者的认可。名医在线小编整理出来肉芽肿性乳腺炎的诊断以及误诊:

  诊断

  临床表现:平均年龄为30岁,病程较短,均在5个月以内。

  主要表现为:乳腺肿块,疼痛,质地较硬,形态不规则,与正常组织界限不清,也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大,几天后皮肤发红形成小脓肿,破溃后脓液不多,久不愈合,红肿破溃此起彼伏。

  初起肿块期酷似乳癌,易造成误诊误治。有人贸然行乳癌根治术,应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。本病还须与乳腺结核,乳房脂肪坏死等相鉴别。

  当有红肿化脓时,可能误诊为浆细胞性乳腺炎,导管扩张症,乳腺结核,或一般细菌性脓肿,错误的切开引流。

  误诊原因

  1、病人若以无痛性肿块就诊,肿块质地硬、表面不光滑,且与皮肤及周围组织有轻度粘连,无压痛或轻压痛,或发现同侧腋窝有肿大淋巴结,其特征酷似乳腺癌;

  2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查,若针吸细胞学检查为炎性细胞,有助于与乳腺癌鉴别;

  3、由于本病少见,,临床医生对该病认识不足,缺乏警惕性;

  为减少误诊应注意以下几点:

  1、患者多为年轻女性,病程较短;

  2、对于患乳腺肿块的病人,均应行针吸细胞学检查,有助于临床的鉴别诊断;针吸多见炎细胞,无癌细胞;

  3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果,不可贸然切除乳房。

  以上就是肉芽肿性乳腺炎诊断以及误诊的介绍,对于肉芽肿性乳腺炎的误诊毕竟也不可能100%的准确。希望以上内容能够对大家有所帮助,想了解更多知识,还可以在名医在线在线免费咨询医生,我们有上万的医生24小时在线为您解答。

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