新生儿锁骨骨折发生原因

1、与加腹压和助产技术有关：新生儿锁骨骨折是最常见的一种产伤性骨折，其发生与阴道难产、胎儿体重过大，接生手法不当有关。对于胎方位异常、继发宫缩乏力、第二产程延长，通过加强腹压娩出胎头，使前肩在腹压冲击下撞击耻骨联合，或者嵌顿于耻骨联合下，造成肩难产，无经验的助产士使用暴力牵拉儿头，造成锁骨骨折。胎方位异常或娩出前转位幅度大，使胎肩在耻骨弓处受到挤压而骨折;不利用产力而单靠接生者进行外旋转，使肩锁骨急速在盆腔内快速旋转而造成后肩锁骨过快或过度旋转造成后肩锁骨骨折。当胎儿前肩未充分娩出，过早的抬后肩，势必造成前肩锁骨以耻骨联合为支点撞击折断而骨折。

2、与产次有关：内旋转从中骨盆开始至出口平面于第一产程未完成。经产妇在产力较好的情况下，胎头下降过快，势必在很短的时间内完成内旋转，使胎儿锁骨在耻骨弓处受到快速挤压碰撞使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折，美国williams产科学中提到游离性锁骨骨折不可避免也无法预测。

锁骨骨折的预防

锁骨骨折多为间接暴力所致。如肩部着地，暴力经肩部传到锁骨，发生斜行或横形骨折。产力过强与宫缩时屏气增加腹压，两种力量合二为一时，有可能形成间接暴力，在胎头过快娩出时胎儿的前肩撞击耻骨联合或持续大力加压而造成锁骨骨折。对于经产妇及产程进展快、宫缩强、胎儿下降过快的初产妇，在宫缩时应该让她呼气，减缓胎头下降的速度。助产者在注意保护会阴的同时，正确指导产妇呼气减轻腹压，不让胎头过快娩出，使胎儿双肩径能够充分完成正常的内旋转程序。