乙肝是一种传染性疾病，在治疗乙肝的时候最关键的就是抗病毒。在治疗乙肝的这条长征路上，乙肝患者要经历各种考验和磨难，无论是心理上的还是生理上的，而且在治疗乙肝的过程中，患者的压力也会越来越大，因为治疗乙肝并不一定就能治疗好。为了患者在治疗中能够事半功倍，乙肝患者可以多多了解一些关于这方面的知识，可以将抗病毒的一些原则记下来，提醒自己别走歪路、岔路，在医生的指导下准确的使用抗病毒，积极配合医生的治疗。下面我们就来看看使用抗病毒有哪些守则?

乙肝患者选抗病毒遵守三少原则

1、选药遵守“三少”原则

乙肝口服抗病毒需要长期治疗，选药要遵守“三少”原则：肝硬化、肝癌少;不良反应少和花费少。乙肝患者和医生进行充分沟通后，需要综合考虑这三方面的因素，选择最适合自己的抗病毒药物。

减少肝硬化、肝癌，从而延长生命，提高生活品质是乙肝治疗的终极目标。在乙肝治疗领域内具有里程碑意义的4006三年研究发现，通过核苷类似物(拉米夫定)3年治疗，可以把疾病进展减少55%，肝癌的发生减少51%。此外，4006研究长达10年随访数据显示坚持长期口服抗病毒治疗不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至可使个别患者早期肝硬化得到逆转。

2、摸清抗病毒时机

抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBVDNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测，不能掉以轻心。2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBVDNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。

3、坚持长期抗病毒

乙肝病毒生命力非常顽强，至今为止仍没有一种药物能够彻底消灭它。无论是干扰素还是核苷(酸)类似物只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗(≤1年)停药后，患者的HBVDNA水平都会出现大幅度反弹，这说明乙肝治疗需要“长治”才能“久安”。

针对核苷(酸)类似物疗程，《中国乙肝防治指南》建议：大三阳乙肝患者治疗1年后，如果HBVDNA水平转阴，肝功能正常而且实现了血清学转换，则需要再巩固治疗6个月;小三阳乙肝患者治疗1年后，如果HBVDNA水平转阴而且肝功正常，则需要再巩固治疗12个月。总之，乙肝患者至少要坚持一年半或二年的口服抗病毒治疗才有可能科学停药。

4、优化治疗，预防耐药

国内外多项临床试验证实，在口服抗病毒过程中，半年(24周)是关键时间点。此时，根据检测结果，可以进行优化治疗预防耐药发生。在治疗开始半年(24周)时监测病毒水平，如果患者的HBVDNA小于10的3次方，说明疗效非常理想，可以继续单药治疗。

如果治疗半年后，患者的HBVDNA水平虽然下降了，但是仍大于10的3次方，预示疗效不是很理想，远期可能发生耐药，需要调整治疗方案。现在全球越来越多的医生建议，在保持原来单药治疗的基础上，加用一种没有交叉耐药位点的药物进行联合治疗，例如拉米夫定联合阿德福韦。联合治疗不仅可以提高乙肝病毒的抑制率，而且能减少耐药的发生，提高病人的治疗疗效。乙肝患者无需过分担心耐药问题，目前通过优化治疗已经能预防耐药的发生。

5、定期监测和随访

无论是乙肝携带者还是乙肝患者都需要定期监测和随访，它承担着三大功能，不容忽视。第一，定期监测可以判断疾病的进展。乙肝携带者可依此决定是否需要抗病毒，而正在服药的肝炎患者则可了解到疾病的进展。第二，通过监测可以尽早发现药物的副作用，及时进行干预防止出现医疗事故。除了常规检查外，乙肝患者还要根据某类药物的特点增加监测项目，例如CK水平、肌酐等。第三，监测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳，医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。

因此，患者需要积极配合医生，做好定期监测和随访，每三个月监测一次HBVDNA水平、肝功能、乙肝五项等。