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脑膜炎是怎么引起的

王思迅副主任医师神经内科

成都市第六人民医院
三甲

脑膜炎其实就是脑膜的弥漫性炎症,主要是由于细菌、原虫、真菌、病毒、立克次体、肿瘤和白血病等生物性致病因子,侵犯人体大脑和脊髓膜导致。细菌性脑膜炎十分严重,必须及时治疗,如果治疗不及时,患者会在数小时内死亡或者导致永久性脑损伤。细菌性脑膜炎大多是通过空气、飞沫、呼吸道传播,细菌性脑膜炎是因为感染,通过血液或者其他组织蔓延到脑膜,所导致的感染。病毒性脑膜炎病情都比较重,但是大部分人通过及时治疗可以完全康复。

脑膜刺激症的主要表现

在临床检查时,出现颈部强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,是由于颈上阶段的脊神经根受到刺激所引起的颈部强直,而这个腰骶阶段脊神经根受刺激,则出现了凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性。一旦出现类似的临床表现,应该及时到医院就诊,在体格检查的同时,进行必要的血象、脑积液、脑电图、头部CT、头部核磁检查,全面了解病情,明确诊断,进行合理的诊治。脑膜刺激征主要的常见于比如脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内压增高,深度昏迷时脑膜刺激症可以消失。脑膜刺激征是脑膜受到种种疾病因素刺激所产生的体征,主要包括颈部强直。

脑膜炎鉴别诊断

种脑膜炎主要是病毒性脑膜炎,患者一般会出现明显的发热头痛等临床表现,血常规化验提示白细胞总数基本是正常的,腰椎穿刺化验脑脊液提示压力是轻度升高的,细胞数和蛋白也轻度升高,脑脊液当中的糖和氯化物含量基本是正常的。第2种是化脓性脑膜炎,患者脑膜刺激征特别明显,出现高热,血常规化验提示白细胞总数明显升高,脑脊液化验可以看到脑脊液颜色是比较浑浊的,压力也是明显增高的,脑脊液里面的细胞数、蛋白质都是明显增高,糖和氯化物的含量是下降的。第3种是结核性脑膜炎。患者会有低热盗汗乏力,脑脊液压力明显升高,糖和氯化物的含量也是明显下降的。

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