男性乙肝肝炎，药物治疗效果好

一、初次面诊

一个周六的下午，慢性肝病病容的高先生在家人的陪伴下来到的诊室。经过沟通得知，高先生于1年前出现尿黄，身体乏力，缺乏进食的欲望，每餐吃几口便吃不下去了，闻到油腻味便觉得恶心反胃，呕吐物为胃内容物，右上腹部有胀痛感。近来不适症状越发明显，随来就诊。进一步了解，高先生平素爱喝啤酒，每天饭后必喝酒，接种过乙肝疫苗，性伴侣固定，性接触时没有保护措施，无男男行为，无长期吸毒史，曾在小店里纹过身。我初步考虑为乙肝，还需做进步一检查确认，遂收入院。

二、治疗经过

入院后，高先生继续完善了乙肝五项检查、乙肝DNA检查、肝功能检查以及影像学检查等明确诊断。根据检查结果可知，乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒核心抗体以及乙型肝炎表面抗原呈现阳性。再结合高先生的临床表现，可明确诊断为乙型肝炎。

我与高先生仔细沟通治疗方案，选择应用药物进行治疗。考虑到高先生的具体病况，给予恩替卡韦片进行抗病毒治疗，此药为鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为 15 小时。通过与 HBV 多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶（逆转录酶）的所有三种活性：HBV 多聚酶的启动；前基因组 mRNA 逆转录负链的形成；HBV-DNA正链的合成。有助于与乙肝病毒竞争营养，抑制病毒在身体当中的活性，逐渐降低体内的病毒数量。给予谷胱甘肽，主要作用是减轻肝脏的炎症损伤、保护肝功能。入院第10天，高先生恢复良好，遂准许出院。（乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒核心抗体呈阳性。）（乙型肝炎表面抗原呈阳性。）

三、治疗效果

高先生入院后进行了积极的对症治疗，厌油、食欲缺乏以及右上腹部胀痛等症状明显改善。复查肝功能未见明显异常，高先生精神状态可，准许出院。出院时，再三嘱咐高先生继续规范服药，生活管理要到位，定期来院复查。1个月后，复查肝功能、乙肝病毒定量等检查，结果较之前明显好转。6个月内的电话随访中，高先生表示未再出现食欲缺乏以及右上腹胀痛适等不适症状，对治疗效果十分满意。

四、注意事项

1.避免服用对肝功能有潜在损伤的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等，以避免因导致药物性肝病而使得肝脏损伤骤然加剧。

2.尽快告诉一起生活的家人和性伴侣，停止一切性行为或坚持使用安全套，直到患者自身不再具有传染性，并提醒身边的亲朋好友及时注射乙肝疫苗来预防感染。

3.不要和任何人共用个人卫生用品，如剃须刀、牙刷、毛巾、指甲刀等，用消毒剂清理马桶、地面或任何血液、体液可能沾染的地方或物品。

4.患者应戒酒，适当进食高蛋白、高维生素且易消化的食物，但不必过分强调高营养，以免发生脂肪肝。

五、个人感悟

对于急性乙型肝炎病毒感染，一般不需要抗病毒药物治疗，大多数患者能够痊愈。对于慢性乙型肝炎病毒感染，抗病毒药物是最主要的治疗方法。尽管慢性HBV不能治愈，但规范用药可以抑制乙型肝炎病毒复制、减轻肝脏损伤、延缓和减少并发症的发生。

本文的主人公高先生，因尿黄、右上腹胀痛、厌油和食欲减退来医院就诊，在门诊高先生积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断高先生为乙型肝炎。经药物治疗后明显好转，同时嘱咐患者注射乙肝疫苗，这是最有效的预防手段。