概述

• 结核菌素皮肤试验即PPD试验，3天后的正确图片分为阴性和阳性，如阴性一般无硬结，而阳性则会有硬结。

• PPD试验在注射后的2-3天观察结果，主要是依靠机体产生的变态反应而发生皮损。

症状

PPD试验3天后阴性和阳性的症状差异性较大，如有水疱、硬结、坏死和淋巴结炎时，应做记录。

阴性反应

无硬结或硬结平均直径＜5mm者。

PPD试验3天后无硬结节阴性图

阳性反应

硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，20mm以上，或局部有水疱、出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

PPD试验3天后阳性红肿硬结图

原因

PPD试验后阳性主要是机体产生的变态反应，而硬结和水疱的产生机制存在差异性。

硬结

主要是真皮的胶原纤维膨胀，以及细胞浸润导致，可以通过肉眼观察到局部皮肤的隆起，且触摸的时候有明显的凸起且比较硬的感觉。

水疱

主要是PPD诱导体内IgG、IgM、IgE等抗体产生免疫应答，或者是T细胞导致的超敏反应，从而引起血管通透性增加、渗出液增加，产生水疱、红肿等症状。

治疗

PPD试验后如果是阴性则无需特殊处理，主要是保持局部皮肤清洁、干燥即可，而阳性者则需要对局部皮肤进行护理。

• PPD试验发生局部皮肤的硬结和红肿一般不需要特殊处理，但要避免对注射部位进行按压揉搓，短时间内禁止洗澡，避免局部皮肤沾水；

• 当发生强反应时，要予以必要的处理，如出现明显的大水疱的情况时，需要用无菌注射器将疱内的液体抽出，然后涂抹碘伏消毒，必要时还要在局部涂抹红霉素软膏预防局部皮肤感染。

[1]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.56.

[2]住院医师规范化培训考试宝典编委会编.住院医师规范化培训实践技能应试指南[M].上海.上海交通大学出版社.2019.132-133.