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病毒性心肌炎的诊断和治疗

曹炜主任医师中医风湿免疫科

中国中医科学院广安门医院
三甲

根据典型的前驱感染史,相应的临床表现及体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图,心脏磁共振显示的心肌损伤证据,要考虑此诊断,确诊有赖于心内膜心肌活检。病毒性心肌炎的临床诊断,主要依据发病前有肠道感染的感染病史,或呼吸道感染的病史,心肌损伤标志物阳性,其它辅助检查显示心肌损伤,标志物阳性,其他辅助检查,病原学学检查阳性,应考虑病毒性心肌炎的临床诊断,确诊有心内膜心肌活检,治疗无特异性治疗,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。病毒性心肌炎的诊断主要依靠临床表现、心电图、肌钙蛋白等实验室检查,需要综合分析。

不稳定型心绞痛治疗原则

不稳定型心绞痛的治疗原则,包括抗心绞痛治疗,抗血小板聚集药物,来预防血栓的形成和稳定斑块治疗。​不稳定型心绞痛是严重具有潜在危险性的疾病,其治疗主要有两个目的,即刻缓解缺血和预防严重不良反应后果,治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根据危险度分层进行有创治疗,对可疑不稳定型心绞痛者的第一步关键性治疗,就是在急诊室做出恰当的检查评估,按轻重缓急送至适当的部门治疗,并立即开始抗衰,抗心肌缺血的治疗。如果心电图和心肌损伤标志物正常,属于低危患者,在急诊经过一段时间的观察治疗之后,可以进行运动实验,如果为阴性,可以出院继续药物治疗。

心绞痛定义

心绞痛也可以定义为因为心肌供氧不能满足需氧时,局部无氧代谢使乳酸浓度升高导致的神经反射躯体症状,具体临床症状有:快步走路或者跑步、爬楼等活动后出现胸骨后、剑突下或者心前区的疼痛或不适感,疼痛的性质为压榨样、憋闷样、针刺样或者烧灼样,疼痛时间一般不超过半个小时,舌下含服硝酸甘油或者休息数分钟症状可以缓解。具体临床症状包括胸骨后部疼痛或不适、剑突下或胸前区疼痛,快速行走、跑步、攀爬等活动会加重。心绞痛,是心肌因为冠造动脉供血不足,所致的暂时性的缺血缺氧引起的,以发作性或者是胸部不适为主要表现的临床综合征。

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