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医源性因素

孙卫东主任医师骨关节科

中国中医科学院望京医院
三甲

①治疗不当:不正确的治疗措施,如粗暴或反复多次手法整复、不必要的手术切开复位以及术中不适当地剥离骨膜,都可损伤骨端血液循环,影响骨折的愈合。

②过度牵引:牵引力过大,造成骨端分离,不利于骨折愈合。

③固定不当:固定方法不适当,如小夹板固定绑扎过紧过松,夹板或石膏的固定范围不够,或内固定固定不牢,或固定时间太短,都可影响骨折愈合。

④活动不当:不正确的练习,如某种功能锻炼开始过早,活动强度过大,或活动方式不当,可影响骨折愈合。

⑤术后感染:手术后感染、化脓,清创不彻底,药物使用不当,未能及时控制感染,以致伤口长期不愈合,或者清创方法错误,清创不当,清创中将尚能成活的骨碎片取出过多而形成骨缺损,致骨痂爬行填充不易,均可影响骨折愈合。

锁骨骨折的预防

锁骨骨折多为间接暴力所致。如肩部着地,暴力经肩部传到锁骨,发生斜行或横形骨折。产力过强与宫缩时屏气增加腹压,两种力量合二为一时,有可能形成间接暴力,在胎头过快娩出时胎儿的前肩撞击耻骨联合或持续大力加压而造成锁骨骨折。对于经产妇及产程进展快、宫缩强、胎儿下降过快的初产妇,在宫缩时应该让她呼气,减缓胎头下降的速度。助产者在注意保护会阴的同时,正确指导产妇呼气减轻腹压,不让胎头过快娩出,使胎儿双肩径能够充分完成正常的内旋转程序。

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