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腰椎间盘突出症康复护理

陈渝主任医师骨科

重庆市第九人民医院
三甲

日常活动篇 一、急性期 1、宜制动,睡硬板床2—3周,卧位时椎间盘承受的压力比站立式减少50%,故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力,缓解疼痛。减少病变部位的活动,以利于减轻局部炎性反应,从而缓解疼痛。疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。 2、注意腰间保暖,尽量不要受寒避免空调或风扇长时间直接对着腰部吹。另外,腰部保暖或热敷可增强腰部血液循环,可减少腰痛症状的复发。 二、腰部运动 1、保持正确姿势:避免久坐,如行走时抬头、挺胸、收腹,腹肌有利于支持腰部;坐时应上身挺直,收腹,下颌微收,双下肢并拢。如有可能,最好在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略高出髋部。避免膝关节低于髋部。坐在有靠背的椅子时,则应尽量将腰背紧贴靠椅或腰部衬一个靠垫,这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应该活动一下,松弛下肢肌肉。站立式应尽量使腰部伸直,收腹、提臀。弯腰姿势:向前弯腰要循序渐进,不可过快过猛,从弯腰恢复至直立位时也要缓慢站起。平时不要做弯腰又用力的动作,避免突然大幅度地转身。 2、正确的洗漱姿势应是膝部微屈下蹲,在向前弯腰,这样可以在教大程度上减低腰椎间盘所承受的压力,而且能降低腰椎小关节及关节囊、韧带的负荷。洗脸盆的位置不要放置得太低,避免由于腰椎过度向前弯曲而加重腰部的负荷。此外,淋浴比盆浴好,可避免进出盆浴的弯腰的动作。 3、经常变换体位:避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段时间后,将一只脚放在脚踏上,双手放在身前,身体稍前倾;从坐位起立时,应做1~2个伸展腰部的活动,有腰痛病史的病人应在半小时至1小时左右变换体位,伸展腰部的活动,才能达到防止和延缓椎间盘退变的效果。 4、应用人体力学原理,节省体力,避免损伤:蹲位举重物时,背部应伸直勿弯;提举任何物体时不论轻重大小,都应尽量贴近身体;搬运重物时,宁推勿拉;搬抬重物时,应将髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,主要应用股四头肌力量,用力抬起重物在站稳后再迈步,避免采取不舒适或紧张体位或姿势。 5、脊柱柔韧性训练:患者坐位,保持骨盆不动,放松腰背肌肉,做腰椎屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度平稳缓慢,幅度逐渐增大,避免引起疼痛感觉。 6、对于肥胖者尤其是腹部肥胖者要注意减轻体重,同时增加运动量,特别要加强腹部肌肉和腹部活动的量方面的锻炼,以减少腹部脂肪,增加腹部肌肉和腰部肌肉的力量。 7、合理地使用空调,室温在26ºc左右较适宜,空调的风口切忌对着腰部及后背。 8、腰痛患者要坚持一些力所能及的体育运动 (1)游泳:游泳是一项非常适合锻炼腰背肌的体育运动,对预防腰椎间盘突出症、治疗腰肌劳损、缓解腰痛有着很好的作用。另一方面水的浮力可使椎间盘的压力明显减小,在水中运动时受到水的阻力,动作变得缓慢,关节和肌肉不会受到强制性的牵拉,但需要肌肉力量。因此,每个细小的动作都可以锻炼肌肉,使肌力逐渐增强。初期游泳的姿势最好选用自由泳、仰泳等腰部承受力量较小的泳式。 需要提醒大家的是,在下水前一定要进行充分的准备活动,游泳时要采取正确的姿势。游泳的时间不宜过长,中间要适当休息,以免腰部过度疲劳。从水中出来后应尽快擦干身上的水分,以免腰部受凉。 (2)倒退走:倒着走比较符合人体生理曲度,可以使颈部、腰部的紧张状态得到一定的松弛,在增强平衡能力的同时,还能加强腰肌的锻炼。尤其是老年人来说,倒着走更能起到强身健体的作用。 注意:选择平坦的、人比较少的场地,最好是直道。老年人倒着走一定要量力而行,尤其是心脑血管疾病的患者。 (3)跑步:可根据自己的实际情况决定运动量,跑步运动与游泳一样是一种全身运动,能起到提高心肺功能,防止肥胖,强化肌肉力量的作用。腰突患者跑步锻炼的目的是增进身体健康,不是成为运动健将。跑步的时候鞋要选择底子厚一点、软一点的,可有效地缓解脚着地时的冲击力,减缓对腰椎间盘的震荡。 (4)跳绳:跳跃的动作可以强化肌肉力量,增强运动的协调感和平衡能力。 (5)自行车:骑自行车对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上身姿势自然舒展的普通型自行车,车座的高度以脚底能平稳着地为好。

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