女性更年期周期的生理表现是自身卵巢逐渐萎缩，相应的排卵减少，最后发展至停止。这种情况下的子宫失去了卵巢提供的的雌性激素刺激，导致发生改变，形状逐渐缩小。卵巢的生育能力就结束了它的鼎盛时期，因为卵巢中能参加发育竞争的卵泡数愈来愈少了，能发育成熟的卵子也不多了，子宫重量和宫腔容积减少了。绝经之前往往会发生月经紊乱，偶有一次排卵，不能完全排除受孕的可能，但机会很少。

虽然更年期女性的受孕几率不大，但是还是要进行防范，现在得到广泛应用的女性避孕方法有安全期避孕法、药物避孕法和工具避孕法。由于更年期月经的变化不规律，推算排卵日是一件困难的事，因此，安全期避孕法并不“安全”，不宜采用。而现有的避孕药物大多为雌激素和孕激素的结合物，更年期妇女如果能用一些含小剂量雌激素的短效口服避孕药，不仅可以达到避孕目的，而且还能有效地止住功能性子宫出血、调整月经周期，可谓是一举两得的事。另外，由于避孕药中所含的小剂量雌激素可以补充卵巢功能减退所造成的体内雌激素浓度不足，因而，口服避孕药期间还可以减轻更年期各种症状，减少身体的各种不适感。国外曾有推荐用口服避孕药作为雌激素替代药物的报道，可见口服避孕药更适合用于更年期避孕。工具避孕包括宫内节育器、避孕套、阴道膈膜三种。已放置宫内节育器的可暂不取出，未放置的不适合在更年期时再放置。对于绝经前月经稀发的女性用避孕套避孕比较好，如果阴道分泌物少、外阴干涩时，可以用一些含雌激素的油剂或霜剂涂阴道口和阴道壁，使阴道粘膜得以滑润和保护。

不过现在医学表示，如果女性在更年期超过1年无月经来潮，就可以认为子宫内膜已经相对萎缩，这时不但没有分泌期，而且内膜增生也不明显。此种情况下，即使有受精卵进入子宫腔，也不可能提供孕卵种植和发育的场所和营养，因此可以不再避孕，可以取出节育器了。