今天讲的这个病号是位42岁的女性，，2020年6月患者淋雨受凉后出现颜面部及四肢水肿，曾在医院检查发现尿蛋白3+，白细胞+，隐血+；肾功能提示尿素氮4.1，血肌酐81，诊断为肾炎综合征。

今天讲的这个病号是位42岁的女性，，2020年6月患者淋雨受凉后出现颜面部及四肢水肿，曾在医院检查发现尿蛋白3+，白细胞+，隐血+；肾功能提示尿素氮4.1，血肌酐81，诊断为肾炎综合征。2020年11月，因反复颜面及四肢水肿5余月，前来门诊就诊。

初次面诊时患者疲倦乏力、腹胀、食欲不佳、大便不成形、眼睑及双下肢轻度水肿、舌淡红、苔黄白、脉沉。查体：心率104次/分，律齐，其它未见异常。中医诊断为“尿浊”；西医诊断为：肾炎综合征，慢性胃炎。辨证：脾肾两虚，水湿瘀阻。治法：健脾固肾，利水消肿。

2020年11月25日二诊，服药14付后，患者精神好转，但仍有少许腹胀，胃口好转，水肿已基本消失，大便正常，口干，舌淡红、苔薄白，脉沉。复查尿蛋白3+，白细胞-。在前方基础上减少消肿、止血药物，加强养阴力度，继续服药治疗。

2020年12月11日三诊，又服药14付后，患者进食好转，腹胀减轻，胃口正常，无明显水肿，口干减轻，舌淡红、苔薄白，脉沉。复查尿蛋白2+，白细胞-。在前方的基础上加减，继续服药治疗。

之后患者症状持续好转，继续守上方服用，药量逐渐减量，期间偶遇感冒则暂停上方，改方进行对症治疗。

患者症状继续改善，尿常规检查逐渐好转，随访情况如下：2020年12月28日至2021年3月8日：正常2021年4月14日：尿蛋白-，白细胞2~4个2021年5月25日：尿蛋白-，白细胞0~2个2021年6月28日到至今：正常

按语：本案患者以疲倦乏力、腹胀、食欲差、大便不成形、水肿为主症，舌淡红、苔黄白，脉沉，西医检查提示蛋白尿、血尿阳性。初诊时，经过四诊合参，辨证该患者应以脾肾两虚、水湿瘀阻为主，故治疗上以补益脾肾、利水消肿为法。复诊时，患者上述症状均已有所好转，我认为患者标证已减，当以本证为主，遂调整方子，继续治疗。后患者症状继续好转，在原方当中添加滋补肾阴的药材，患者病情得到控制。