糖尿病本身会影响患者的体重，其实降糖药物也会对患者的体重有不同的影响。

二甲双胍能减体重：二甲双胍能改善糖代谢、降低体重，但不影响血清胰岛素水平，单独应用时不会引起低血糖。

对肥胖的2型糖尿病患者来说，二甲双胍属于首选药物。

胰岛素、磺脲类、格列奈类、格列酮类药物能增重：糖尿病患者使用胰岛素治疗后，使高血糖得到有效控制，葡萄糖不会从尿中丢失，加之患者食欲旺盛，可能导致体重增加。在用胰岛素的同时，需限制一天总的热量摄入，并适当增加运动。

磺脲类和格列奈类药物基本作用原理是促进胰岛细胞分泌胰岛素，其降糖作用有赖于尚存的相当数量有功能的胰岛细胞。

格列酮类药物属于胰岛素增敏剂，可保护胰岛细胞，增加胰岛素敏感性。增加胰岛素分泌或增加胰岛素敏感性的药物都能使身体储存能量增强，让患者的体重增加。

α—糖苷酶抑制剂基本不影响体重：其主要原理是抑制小肠上皮细胞表面的α—葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。这类药物尤其适用于空腹血糖正常但餐后血糖明显升高的患者，可以单独使用，也可与磺脲类、双胍类药物联合使用。