中医肾内科高建东

肾内科主任,主任医师、教授、研究生导师

患者吴先生,37岁,七年前因为反复出现的腰痛、尿频、夜尿多、乏力、食欲减退,被诊断为肾病综合征。

患者吴先生,37岁,七年前因为反复出现的腰痛、尿频、夜尿多、乏力、食欲减退,被诊断为肾病综合征。七年来,每逢工作压力大、饮食不注意时,病情容易复发。主要症状表现为腰痛、尿频、夜尿多、乏力、食欲减退,且在病情加重时会有明显的水肿。最近一次发作时,尿常规检查显示尿蛋白(+++)、尿潜血(+);24小时尿蛋白定量为3.2克,血清肌酐为105微摩尔/升,血清白蛋白为28克/升。吴先生对长期使用西药的副作用非常担忧,于是决定尝试中医治疗。
初诊时,吴先生面色暗淡,眼眶凹陷,舌质淡红,舌苔薄白,脉象细弱。主要表现为腰痛、尿频、夜尿多、乏力、食欲减退,结合舌脉症状,判断吴先生的病情属于“脾肾两虚、湿热困脾”证型。肾虚脾弱,湿热内蕴,导致水湿停滞,病情反复不愈。

针对吴先生的具体症状表现,我决定采用健脾益气、清热利湿、滋补肾阴的方法进行治疗,初步开具了六味地黄丸合四妙散加减方药。通过健脾益气、清热利湿、滋补肾阴,旨在减轻吴先生的腰痛、尿频、夜尿多、乏力和食欲减退的症状,帮助改善整体健康状况及肾功能。

一个月后复诊时,吴先生的腰痛症状减轻,尿频和夜尿次数减少,乏力和食欲减退有所好转,精神状态改善。复查尿常规显示尿蛋白由(+++)降为(++),尿潜血降为(±),24小时尿蛋白定量减少至1.8克,血清白蛋白增加至30克/升,血清肌酐稳定在100微摩尔/升。针对初步治疗效果,对药方进行了调整,以进一步巩固疗效。

经过三个月的持续治疗,吴先生的整体健康状况显著改善,腰痛基本消失,尿频和夜尿恢复正常,乏力和食欲减退显著好转。复查尿常规显示尿蛋白和尿潜血均呈阴性,24小时尿蛋白定量降至0.5克,血清白蛋白增加至34克/升,血清肌酐保持在95微摩尔/升。吴先生对治疗效果非常满意,计划继续保持健康的生活方式,定期进行复查,以保持病情的稳定。

2024-08-14 15:00河南
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