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类风湿性关节炎的诊断与治疗

李成荫主治医师风湿免疫内科

重庆市中医院
三甲

类风湿关节炎是侵犯关节滑膜软骨的一种疾病,也是风湿免疫系统疾病里面非常常见的病理类型。首先是诊断,类风湿的早期表现会有关节的肿痛,主要是指间关节以及腕关节、双肘关节都是最对称性的肿痛,伴有晨僵时间会大于1个小时,早上起来双手比较僵硬,需要活动一会儿才可以活动自如。最主要的还是实验室的情况检查。首先是类风湿因子,类风湿因子可以检查它的分型,在早期,IgA和IgG正常,IgM型的类风因子会增高的比较明显。还有CCP抗体,是类风湿特异性的抗体,其他的就是血沉、C-反应蛋白以及双手的X线片,可以看到类风湿关节炎的特征性的改变。治疗上分为2个部位:一、是疼痛期的时候只抗炎止痛,对症治疗。二、是缓解期以后应用DMARDs药物改善病情预后,常用的是由甲氨蝶呤、来氟米特这些免疫制剂,以及目前最新型的治疗方式就是生物制剂治疗。

类风湿性关节炎关节畸形

一方面阻断软骨和关节液的接触影响其营养,另一方面会产生某些水解酶,造成对关节软骨,软骨下骨,韧带和肌腱中的胶原基质的破坏,患者关节面受损,关节周围肌肉萎缩,韧带拉长以致断裂,这样维持患者关节结构和功能的关节面,关节周围肌肉和韧带的破坏从而导致关节畸形活动受限。由于类风湿性关节炎的病理变化主要在关节滑膜,滑膜炎症滑膜增生,释放物关节腔内的炎性物质,可以使患者的关节软骨破坏变薄,同时增生的炎性组织侵入关节骨质边缘。

风湿性关节炎怎么治

风湿性关节炎,顾名思义就跟风湿免疫是有关系的,如果病人出现对称性的小关节的疼痛,或者伴有早上起来手部或者说其他部位的发胀,晨僵,那么通过相关的化验结果,我们就可以作出类风湿性关节炎的诊断了,在治疗的过程当中,首先选择的就是止疼类的药物,非甾体类的抗炎药,如果说这个药物效果不好,我们再采取其他的办法进行对症治疗风湿性关节炎如果不是特别严重轻度到中度的,那么是可以治好的,是可以通过药物来进行缓解病人的症状,但是也要配合着病人的生活习惯的改善,以及周围环境的变化,这才可以这样综合性的治疗才能起到最大的效果。

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