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多发性肝血管瘤与肝硬化的鉴别

沈文彬主任医师血管外科

首都医科大学附属北京世纪坛医院
三甲

肝血管瘤是临床常见的肝脏良性间叶性细胞瘤,最常见的类型是肝海绵状血管瘤,其临床表现及实验室检查缺乏特异性,其诊断依赖于超声、CT、MRI、等影像学检查。

肝海绵状血管瘤可分为强回声型、低回声型及混合回声型,病理组织学上瘤体由血窦与血窦壁构成,依据血窦壁的厚度可分为后壁型和薄壁型。后壁型超声声像图多呈强回声,薄壁型超声声像图多呈低回声,少数血窦大者,超声声像图可形成无回声区,内部回声不均匀,边缘回声增强,边界清晰。依据血管瘤内血流量大小及其血流动力学特点,可将其分为高流量、中等流量和低流量。

值得注意的是,血管瘤的影像学表现并非一成不变的,随着病情的进展而发展变化,加之肝脏可能伴发肝硬化、脂肪变、局灶性结节增生等病变,其影像学表现也是复杂多变的,容易与肝硬化结节相混淆。因此,肝血管瘤的诊断不能单纯依靠超声检查,还应结合病史、症状、体征、生化检查等全面考虑,综合分析。

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