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中青年小心夺命急进性高血压

马晓昌主任医师心血管科

中国中医科学院西苑医院
三甲

对于多年的高血压患者,最重要的任务是能保持血压的相对稳定。但对于某些突然出现的血压急剧变化可能措不及防,这种情况被称为急进性高血压,它属于高血压急症之一,其特点是发病后患者身体会急剧恶化,血压骤然升高。有的人也将其成为恶性高血压,所以说急进性高血压是非常严重的。

视物不清、发热口干赶紧测血压

急进性高血压的发病机理,是某种诱因使小动脉暂时性的剧烈收缩,使血压急剧升高,出现一系列症状。患者可以出现精神异常兴奋,发热口干,汗出,手足发抖震颤,头痛剧烈,眩晕,耳鸣,恶心呕吐,视物不清或暂时失明。如病人原有心脏疾患,还可出现心慌,胸闷,胸痛,气短,呼吸困难,喘息咳嗽等;如病人有脑血管病,可出现脑血管病加重情况。

而且病情一开始即呈急剧发展,或者是历经数年的缓慢发展过程后突然迅速发展,血压持续在200/130毫米汞柱之上。视网膜病变和肾功能衰竭是急进性高血压最具临床意义的特征。急进性高血压患者在发病后1—2个月内就会出现视网膜出血、剥落,视神经乳头水肿,视力模糊等症状,严重者会很快失明。同时,该病患者在发病不久后就会出现肾脏损害,常表现为持续性的蛋白尿、血尿、管型尿等,并很快会引发尿毒症。

急进性高血压偏爱中青年

据有关统计,原发性高血压患者中约1-5%可发展为急进性高血压。继发性高血压能发展为急进性恶性高血压的疾病有肾动脉狭窄,急性肾小球肾炎,嗜铬细胞瘤。其中肾脏疾病引起急进性高血压占50%以上。本病的特点之一是多见于中青年人,有人统计其中80%为中青年人,且以男性居多。其发病特点是:病情重,发病迅速,治疗效果差,预后不良。过去有资料报道多数患者在半年内死亡,一年生存率仅占10-20%。但经过这几年临床诊治水平的提高,本病的预后有明显的改善,长期生存率逐渐提高。

症状不严重也要到医院检查

年轻的高血压患者要注意预防。平时要经常测量血压,一旦发现自己在短时间内出现了血压骤然升高或视力模糊、头痛、头晕、胸痛、心慌、四肢麻木、说话不清楚等症状时,哪怕症状不是很严重,也应去医院检查,以免延误治疗。

同时,缓进性高血压患者平时要经常去医院检查眼底、化验尿,以确定自己是否有眼、肾等器官的改变。对急进性高血压病的治疗应以控制血压为主,要争取在24小时内将该病患者的血压控制在160/110毫米汞柱以下。

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