27岁赵女士额头部位出现红色疙瘩，原来是粉刺性痤疮。

一、初次面诊

5月的一天，今天下午3点左右门诊走进了一位女性患者，20多岁。女性患者表示自己是一名护士，经常熬夜、休息不好、睡眠不足、有时候由于工作精神压力大。在半个月之前发现额头部位出现了一些白色的小疙瘩，认为是粉刺，也就没有进行过多的担心。但是在前天，上夜班之后回到家中，发现自己额头部位出现了多个红色的丘疹，有明显的凸起。患者比较担心，于是的门诊进行就诊。查体见女性患者额头部位散在分布白色和红色的丘疹样改变。红色丘疹按压之后伴随着疼痛感，患者精神状态正常，两便正常。单纯根据临床外观考虑粉刺型痤疮，与患者沟通之后同意做血常规进行初步诊断，血常规结果显示一切正常，检查结果符合粉刺型痤疮诊断。

二、治疗经过

患者的症状在短时间之内逐渐加重，与患者沟通之后敲定治疗方案，选择使用口服药物搭配外用药物来进行治疗。口服的米诺环素片属于四环素类的消炎药，摄入体内之后能够抑制毛囊内部痤疮丙酸杆菌的代谢、繁殖，可以使这种痤疮的症状逐渐控制住，缓解炎症引发的疼痛感。而外用的夫西地酸乳膏属于外用的抗生素类的药物涂抹之后，可以使皮肤表面的炎性改变逐渐消失，从而达到治疗的目的。而外用的阿达帕林凝胶属于维a酸类的外用药膏，涂抹之后可以使皮脂分泌的速度减少，从而改善粉刺的症状。患者取药之后了解用药方法，表示回到家中之后会积极进行治疗者，有问题随时进行复诊。

三、治疗效果

患者居家治疗后与患者电话沟通进行回访。患者表示连续应用药物3天左右，额头部位的白色粉刺就已经逐渐消退了，残留一些红色的炎性增生。但是按压之后的疼痛感有明显的减弱。连续应用药物10日左右，红色的炎性丘疹有明显的减少，面积也有有缩小。连续应用药物20日左右，额头部位的症状已经完全消失，恢复到光滑的外观疾病得到治愈。

四、注意事项

患者的用药方面比较积极，但是还是有一些注意事项，要告诉患者。

1、建议患者尽量串班，少值夜班、减少熬夜，这样可以改善粉刺型痤疮反复加重的症状。

2、口服药物摄入体内，可能会对胃肠道造成刺激，引发恶心、呕吐等现象，如果症状过重可以咨询医生，选择其他药物进行替代治疗。

3、外用药物涂抹期间皮肤表面会出现暂时性的潮红、灼热、脱皮现象，停药之后症状就会消失，所以不用过度担心。

五、个人感悟

患者用了20天的时间就将迅速出现的粉刺性痤疮治愈，这种速度是比较快的，患者也是比较满意的。我告诉患者，这种疾病与休息不好、睡眠不足有直接的关系，除了改善自己的休息以外，建议日常生活中尽量少吃辛辣刺激性食物和甜食，这样可以在一定程度上减少皮脂的分泌，从而起到辅助的调节作用。但是需要注意这种疾病，虽然已经治愈了。但是以后再频繁的熬夜，可能会再一次出现，所以要有心理准备。