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肝硬化出血的一些基础护理

刘正新主任医师消化内科

首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲 | 全国第77

  肝硬化出血是危重病症之一,来势凶猛,短时间内可发生急性周罔循环衰竭而危及生命。肝硬化出血常见于胃及十二指肠以及门静脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂。因此,熟练掌握抢救程序和抢救技术,严密观察病情,准确估计出血量,及时有效地实施抢救和护理是成功挽救病人生命的关键。观察病情,准确判断出血量体位护理:根据病情墩适当卧位,儿有重度出血,均应绝对卧床休息,轻者可适当在室内活动;若出现休克时,应取垂头仰卧位,让下肢抬高30度。

  心理护理

  肝硬化出血的患者常出现恐惧的心理状态,此时需绝对卧床休息,保持安静,加以安慰。消除病人紧张情绪。护理人员可陪伴病人,使其有安全感。及时消除血迹,向病人及家属解释各项检查、治疗的目的,以减轻其恐惧心理。

  基础护理

  口腔护理:由于出血患者抵抗力低,尤其啾血后口腔内会有残留,给口腔内细菌生长创造条件,细菌增多,分解糖类、发酵和产酸的作用增强,易引起口腔感染。因此,必须认真作好口腔护理,每日2次,防止15腔感染。②皮肤护理:消化道出血患者,血循环较差,尤其是便血,易污染床裤。因此,必须避免局部组织长期受压,应经常更换体位,按摩受压部位局部组织,保持皮肤清洁。

  饮食及生活护理

  可选用温凉、清淡、无刺激流食;出血停止后,改为半流质饮食,以后根据病情转为饮食、易消化营养丰富的饮食,可少食多餐,尽量不吃生硬、粗纤维饮食,避免过饥过饱。戒酒、戒烟,妥善安排日常生活,避免劳累、精神紧张,保持乐观情绪。定期复查,如发现呕血、黑便时应立即到医院就诊。肝硬化可引起胃静脉曲张、上消化道出血。因出血量大、不易自止,易造成失血性休克,因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗,是十分关键的。目前用三腔二囊管压迫止血,对于治疗肝硬化引起大出血效果良好外明确出血原因和部位,正确估计出血量是关键。根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度,同时注重观察呕叶物和大便的次数、性质和量,以判定出血是否停止或是有再次出血,通过认真细致的观察,可以及时发现病情的变化,以作出相应的处理,可以提高抢救的成功率,降低夕匕率,避免再次出血和减少并发症,从而达到康复的目的。

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