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产后出血的主要原因有哪些

苏畅主治医师产科

浙江大学医学院附属妇产科医院
三甲 | 专科第5

子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。医学上将引起产后出血的原因分为:子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤以及凝血功能障碍。再者就是子宫过大,比如说有羊水的过多者,双胎或者三胎的,这些因为分娩后子宫收缩率差,回缩率差而导致子宫收缩的乏力,那么像软产道的裂伤的话,主要是因为分娩的过程中保护会阴不够,或者是产妇在第二产程用负压的时候不适当,而导致软产道的裂伤,胎盘的因素有很多,比如说胎盘的粘连、胎盘植入、胎盘部分剥离、胎盘残留等等,这些都可能会导致,胎盘的因素而引起产后的出血。

什么叫产后出血

产后出血就是在产后胎儿分娩后24小时内出血量超过500ml,晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期发生的子宫大量出血,多见于产后1-2周,产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因。由于临床中测量和收集分娩时失血量确实存在一定困难,估计的失血量往往较实际出血量偏少,而实际产后出血发病率比估计的要高,因此应特别重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率。产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量大于等于500毫升,剖宫产分娩者出血量大于等于1000毫升。

晚期产后出血的原因

还有的原因是子宫胎盘附着面的复旧不全,一般子宫胎盘附着面的复旧,大概需要6到8周的时间,如果复旧不全可能引起血栓脱落,在产后两周左右出现大量的阴道流血;大多晚期产后出血是由于子宫的切口发生裂开的情况而引起的,还有可能是羊水过多、胎盘滞留在体内、胎儿太大以及凝血功能有障碍等,治疗方法包括止血、不也、手术等。晚期产后出血是分娩24小时后,在产褥期内出现子宫大量的出血,多在产后1-2周发病,最迟至产后2月余,表现为阴道流血少量或中等量,持续或间断,亦表现为大量出血。

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