文章摘要：因前房穿刺或插入导管时损伤虹膜、穿刺隧道内出血渗入前房以及术后低眼压导致前房出血。

眼睛是心灵的窗户，也是我们看到世间万物的工具。但受到各种因素的影响，眼睛也容易发生很多疾病，其中危害性很大的一种病就是青光眼。

青光眼是由于眼压增高导致的，随着眼压增加，视神经会受压迫而发生功能损害，从而导致视力下降、视力模糊不清、头痛、眼痛、看灯光周围有虹视、眼球坚硬如石等不适。如果不及时治疗，还有可能会导致失明。

对于青光眼，手术是很重要的治疗手段，但在手术的过程中很容易因前房穿刺或插入导管时损伤虹膜、穿刺隧道内出血渗入前房以及术后低眼压导致前房出血。看到出血，很多患者非常地担心、焦虑、害怕，对它不了解，也不知道该怎么处理。

今天，我就和大家详细介绍下青光眼术后并发症——前房出血。

任何内眼手术后都可能发生前房出血，但青光眼滤过术后发生率相对较高，相关研究报告青光眼滤过术后前房出血发生率为7%~8%，因此它可以说是青光眼术后最常见的并发症之一。

引起前房出血的原因有很多，包括眼压水平、手术操作、睫状体损伤等。

（1）术前眼压控制不佳：在高眼压状态下，眼球充血严重，切开前房时眼压骤降，睫状体血管通透性增加易引起球内毛细血管破裂引起眼内出血、脉络膜脱离等一系列并发症。

（2）睫状体损伤：它是常见的引起前房出血的原因，多见器械直接损伤睫状体或牵拉虹膜损伤睫状体,尤其在进行虹膜周边切除时更易损伤睫状体。

（3）其它潜在诱因：如患有血友病、血小板减少症、红细胞增多症，会导致凝血功能下降，容易出血。此外，如果伴有高血压、冠心病，使虹膜血循环障碍、血流阻滞、血管弹性减弱、虹膜血管易破裂，导致前房出血。

前房出血患者一般均有明显的视力障碍，并多伴有眼球疼痛等自觉症状。如果前房内积血的血液平面少于前房高度的1/3者，视力部分受损。当前房出血量大，积血液平面达到或多于前房高度的1/2时，视力则受到严重损害，重者可仅存光感。

前房出血虽然表面上看着只是眼内前房毛细血管破裂，但是如果出血时间长，且前房出血量大于1/2前房，很容易引起高眼压、角膜内皮功能异常、角膜血染等问题。严重时，还会引起视神经的萎缩。

既然前房出血很严重，那么发生后我们该怎么办呢？

如果发生高眼压，最好应用房水生成抑制药、β受体阻滞剂，积极的休息和必要的制动也是积极有效的。

如果眼压升高持续不降有发生角膜血染的可能性，应做前房冲洗。如果前房出血阻塞滤过口, 导致滤过手术的失败,应及时行前房冲洗，清除伤口积血。

总之，一旦出现前房出血，大家最主要的是和医生沟通，尽早处理，避免前房出血影响术后效果，威胁大家的健康。

【参考文献】

[1]李凤鸣, 谢立信. 中华眼科学,原,《眼科全书》:眼科全书[J]. 人民卫生出版社, 2014.

[2]肖立东. 青光眼术后前房出血分析[J]. 中国实用医药, 2013(4):2.