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如何正确确诊精囊炎

赵勇副主任医师男科

中国人民解放军海军总医院
三甲 | 全国第3

精囊炎是导致男性不育的比较常见的原因之一,有些男性朋友有了类似精囊炎的症状,就误认为是精囊炎,开始乱吃药,没有一个明确的治疗方法,归根结底是没有正确的诊断方法,下面我们请专家来为大家讲讲有关精囊炎的具体检查。

如何正确确诊精囊炎

精囊炎分为急性精囊炎和慢性精囊炎两种,血精是精囊炎的特征性症状,下腹部疼痛也是一大指征。急性患者下腹疼痛可牵涉到会阴和两侧腹股沟,主要表现为会阴部及直肠内剧痛,大便时疼痛加重,性交时可引起剧痛。

精液检查:

(1)细菌培养仅作精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。

(2)精浆果糖测定正常值为0.87~3.95g/L,长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。

肛门指诊:前列腺区域饱满,患者自查时,把指头稍微探进肛门就能感到极痛。3)精囊直肠指诊:可能触及肿大、变硬的精囊腺,有不同程度的触痛。

经直肠B超检查:病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。

CT:不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化,可见精囊变小。

尿道镜检查:可见精阜呈炎性改变,有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生,并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

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