教你如何认识糖尿病治疗塔
马雅辉副主任医师内分泌科
如果把糖尿病比作一个大恶霸,那么,高血糖、血脂紊乱、高血压和高血黏度以及由此产生的并发症就是其帮凶。
要防治糖尿病,就要用好手中的武器——糖尿病治疗塔(即治疗糖尿病的五种措施),包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测以及健康教育。
这五种治疗措施各自发挥什么作用?相互间又有什么关联呢?可用糖尿病治疗塔说明问题(见附图)。饮食治疗处于糖尿病治疗塔基底的下部分(白线所示),表示是糖尿病治疗的基础。
饮食治疗是五种武器中最不好掌握的,用得不好可使得对应的白色塔柱长短不一,引起塔根基不稳,塔身摇晃,甚至发生倒塌的危险。饮食治疗四项基本原则是评判糖尿病患者饮食是否合理的金标准,即:1.合理控制总热能;2.平衡营养;
3.参照食物血糖生成指数(GI)及血糖生成负荷(GL)选择食物;
4.科学分配。运动治疗处于金字塔基底的上部分(黑线所示),表示是糖尿病治疗的基础。合理科学地运用好这个武器,对控制糖尿病可起到非常积极的作用。
评判糖尿病患者每次运动是否有效,记住做到四个“微微”,即:①微微气喘;②微微出汗;③微微心悸;④微微小腿酸胀。药物治疗处与金字塔的中上部分(蓝线所示),表示是糖尿病治疗的中坚力量,在降糖效力上起核心作用。
用药有四点建议:1.根据病理生理选药;2.根据药物的不良反应筛药;3.结合病人实际选药;4.在饮食和运动的基础上调药。药物治疗除降糖外,还包括调脂、降压、降低血液黏度以及预防和处理并发症等。
自我监测处于金字塔的塔顶)黄灯所示),是金字塔不可或缺的部分,通过它可看清塔的高度以及塔是否倾斜,便于我们及时调整上面几项武器。
自我监测要走出四种误区:1.只凭感觉,认为只要自己感觉好就没问题;
2.只看血糖,认为血糖好了糖尿病就控制了,不监测血脂、血压及并发症相关项目;
3.只关注一时,仅住院期间查查血糖、血脂、血粘度和血压等指标,出院后就不查了;
4.只顾用药,根本就不在乎以上指标的监测,治愈用药后效果如何,好像与己无关。健康教育环绕金字塔的周围,贯穿塔的每个组成部分(红线所示),对塔起加固作用。没有健康教育加固的塔是脆弱的。坚持不懈地做好健康教育是对金字塔的最好维护和保养,好的健康教育可使五种措施浑然一体。
健康教育要批驳四种不当的观念:1.无用论。认为健康教育将不了血糖,看不到健康教育所起重大作用;
2.骗钱论。对医学团体、医药公司等举办的健康教育活动非常反感,认为是借机推销药品,骗取糖尿病病友的钱财;
3.神化论。把健康教育鼓吹得可解决糖尿病的一切问题。过于盲目乐观;
4.冷漠观。对健康教育采取一种冷漠的陶都,认为有它不多,无它不少。只看眼前利益,而不看其带来的巨大社会效益及间接经济效益。
5.糖尿病病友要运用好手中的武器,采取综合治疗措施,才能驾驭好糖尿病。