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冠状动静脉瘘 治疗

赵根尚主任医师心血管外科

郑州大学第二附属医院
三甲

  凡诊诊断明确者均应手术治疗。冠状动脉瘘合并其他心脏畸形者,可同时或分期手术。 冠状动静脉瘘 - 治疗

  1、冠状动脉瘘结扎术:游离瘘近端、远端的冠状动脉分支,予以结扎,切断或行缝合结扎,结扎前需作阻断试验5~10min,若无心肌颜色及心电图改变,手术方可进行。

  2、冠状动脉下切线缝合法:用于瘘进入心室冠状动脉的处理。在瘘孔处冠状动脉下缘作数个经心肌贯穿瘘孔的褥式缝合,带小垫片缝合牢固、且不宜撕裂心肌。

  3、经心腔内缝合法:体外循环下,切开瘘所连接的心腔,寻找瘘孔,用带小垫片的褥式缝合关闭瘘孔,注意不要遗漏多发瘘孔。

  4、对合并巨大动脉瘤者可直接切开瘘壁直视修补瘘孔。切开瘤壁修补瘘孔、切除多余瘤壁,缝合瘤壁,消灭残腔。术后效果良好。

  5、冠状动脉搭桥术:若动脉瘘难以缝合闭锁,可于瘘的近、远端结扎缝合,用大隐静脉作主动脉—瘘远端冠状动脉搭桥术。

  6、先天性冠状动静脉瘘在临床上少见,并易于其他临床病变混淆,因此临床工作中应予以重视,外科处理以矫正畸形,保证心肌正常灌注为原则,对不同型的冠状动静脉瘘作出相应的处理。

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