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断肢再植康复指导

许玉本主任医师手外科

西安市红会医院
三甲 | 专科第10

  1 制定康复方案

  术后患肢功能的恢复程度与有效锻炼密切相关且过程漫长,应针对不同时期制定不同的康复方案。初期以再植肢体理疗和被动锻炼为主;中期以主动锻炼为主,适当给予被动锻炼及理疗;后期坚持主动锻炼,逐渐加强力量训练。具体方法如下:术后2周拆线开始被动活动各肢(指)关节;术后第3周肌腱愈合但不牢固,神经修复后暂无感觉可行关节保护性的被动锻炼,2次/min,持续10min,术后第4周行被动屈曲活动,每天3次,3次/min,持续20min,再行主动屈曲活动,方法同前、轻度用力。满4周后除去外固定做被动屈伸活动,每次30min,4次/min;再做主动屈伸活动,方法同上,中等用力,每日3次。术后第6周开始肢(指)导患者行主动锻炼,每日不少于3次,每次30min。整个过程应循序渐进.

 2 健康宣教

  向患者讲述本病与吸烟的利害关系,说明吸烟的危害性,要求其戒烟,因烟草中尼古丁可使小动脉痉挛,增加患肢血管阻力;还可使血小板聚集,粘稠度增加,血流变慢及血栓形成,导致血管危象的发生。而且,被动吸烟同样有害,即使切口已经愈合,动脉痉挛仍可导致动脉危象而引起再植肢坏死。患肢宜保暖,注意伤口的护理。饮食:宜高蛋白、高热量、高维生素类食物,限制食用刺激性食物,减少引起血管痉挛的因素。告知患者调节好情绪,尽量保持安静,向患者家属了解患者住院前的喜好、生活习惯,重视患者的切身感受,体现人文关怀。

  出院指导

  (1)带石膏固定出院者,应定期来院拆石膏;(2)带外固定支架出院者,每月定期随访1次,并注意保持钉孔的清洁和干燥;(3)按医嘱定时服药;(4)继续加强主动和被动运动,并适当逐渐加大运动幅度和量;(5)定期门诊随访检查,如有特殊情况,随时就诊。

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