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颅内高压综合征治疗原则

宋健副主任医师神经外科

中国人民解放军广州军区武汉总医院
三甲

颅内高压综合征治疗原则  颅内高压综合征治疗原则:

  (1)院前和院内保持呼吸道通畅是救治的重要措施。

  (2)立即建立静脉通道维持有效循环,保持血压平稳;强力脱水降低颅内压,瞳孔散大只要不伴有休克,立即用甘露醇、地塞米松加压快速静脉滴注,同时加用呋塞米静脉注射。

  (3)抢救室紧急减压,抢救脑疝的关键在于紧急降低颅内高压,缓解脑组织缺血及脑干受压。当颅内压升高致脑疝时,颅内缓冲最快的是颅内血液体积,其次是脑脊液。颅骨钻孔能达到最直接的快速颅内减压效果,当患者人院时生命体征尚平稳,且第三脑室、基底池尚存的患者可先行保守治疗,在强力脱水降低颅内压以及对症支持治疗下,行动态头颅CT复查,严密观察意识状态、瞳孔等临床指标,若生命体征平稳可继续行保守治疗。

  (4)急诊行头颅CT扫描,经脱水降低颅内压后,患者一侧或双侧瞳孔回缩,生命体征暂时平稳可即行头颅CT扫描,为手术提供依据。

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