小儿消化性溃疡的用药原则
陈秀敏副主任医师儿科
首都医科大学宣武医院
三甲 | 全国第40
小儿消化性溃疡如何合理用药? 发作期治疗 1、组织胺H2受体拮抗剂,如甲氰咪呱,每天三餐饭后200毫克和睡前400毫克;雷尼替丁0.15克,早晚各1次;法莫替丁20毫克,早晚各1次,4~6周为一疗程。 2、质子泵阻滞剂,如奥美拉脞(洛赛克),能特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低H十一K十一ATP酶的活性,从而抑制胃酸的分泌,对组织胺、五肽胃必素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌,均有明显抑制作用。对风受体桔拮抗剂不能抑制的胃酸分泌,也有强而持久的抑制作用。每次20毫克,每日1次,2~4周为一疗程。 3、胃粘膜保护剂,如硫糖铝,能与胃蛋白酶络合,抑制胃蛋白酶分解活性;与胃粘膜蛋白结合形成保护膜,且有制酸作用;促进粘膜再生,增强其抵抗力。每次4片,每日4次,饭后2小时服用,6周为一疗程。 4、三钾二拘橼酸胶体锁,为铋剂和蛋白结合而成的铋肽复合体,可附着于溃疡面促进愈合,同时还可抑制幽门螺杆菌的侵袭作用,促使胃粘膜合成前列腺素等发挥其治疗作用。有片剂和冲剂两种,每天4次,每次4片或1包,于饭后半小时及睡前口服,4~6周为一疗程。 恢复期治疗:溃疡愈合后坚持H2受体桔抗剂半量治疗,如雷尼替丁0.15克,每晚睡前服,可明显降低复发率。如果中途复发,可继续发作期治疗方法,仍有效。