手掌出现椭圆形肿物伴疼痛，小心是蔓状血管瘤

一、初次面诊

6月份的某一天上午，我正在门诊值班，有位患者走了进来，我赶紧让患者坐下来，开始仔细询问患者此次就诊是哪里不舒服。患者自述2个月前无意中发现自己右手掌有几个连接在一起的椭圆形肿物，颜色发红，当时没有太放在心上，以为会自行消退，3天前患者发现手掌处的皮肤颜色加深，时有疼痛感，触之有振颤搏动感，压迫时可缩小，压紧时搏动消失，心中十分担心，以为是什么不好的东西，今日为寻求进一步系统诊治，特地前来我院门诊就诊。

二、治疗经过

听完患者的叙述后，考虑为进一步明确诊断，结合患者个人意愿，建议患者办理住院手续。入院后，积极与患者进行交流沟通，安抚好患者的情绪，嘱咐患者放松心情，不要太过紧张，并给患者进行了简单的体格检查，查体可见：局部皮肤潮红，皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动，触之可感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，听诊可闻及血管杂音，征得患者同意后，又进一步完善血常规、皮肤镜检查、组织病理学检查，其中，组织病理学检查提示可见大动静脉瘘和泛发的大量微小动静脉瘘，初步诊断为“蔓状血管瘤”，予超导介入消融技术治疗。

三、治疗效果

患者入院后积极配合检查，明确疾病诊断后，根据患者个人情况，积极进行了规范治疗，治疗后加强护理，避免抓挠刺激，以免继发溃疡、出血，住院治疗14天后，患者右手掌处肿物数量减少，颜色变淡，局部恢复较好，患者一般情况良好，根据患者目前病情，准患者正常出院，出院后嘱咐患者定期来医院复查，以了解局部病变情况，不适及时复诊。

四、注意事项

1.患者日常要注意保持局部的干燥，定期做好清洁工作，预防感染的发生。

2.因为蔓状血管瘤患者的局部皮肤温度常常会高于正常皮肤，因此要格外注意不要抓挠、磕碰局部，以免破溃发生感染，天气寒冷时，还要注意局部保暖。

五、个人感悟

蔓状血管瘤又可以称作体表动静脉畸形，主要是由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成，可以见到曲张的血管影，质地柔软，用手触摸会有明显的波动感，而且皮肤温度较高，好发于成人的外部、口唇部以及肢体部位。

文中的患者出现异常不适后，及时来到医院就诊，明确疾病诊断后，积极进行了超导介入消融技术治疗，治疗后患者局部情况恢复较好。