面部长包、溃烂，竟是基底样鳞状细胞癌

一、初次面诊

李大哥于2021年5月份来我院就诊，就诊那年55岁，李大哥气色看起来非常好，不像是身体有异常，通过询问了解到，李大哥的脸部两周前出现淡黄色的小结，并没有其他症状，以为是最近吃太多油腻食物所致，不知什么时候开始，淡黄色小结开始溃烂，局部皮肤开始脱屑，感到事情不对，便来医院进行就医，我仔细观察李大哥面部的小结，小结略微隆起于皮肤，表面较粗糙，溃疡的小结边缘高起外翻，可不像普通痘痘，像是肿瘤，为得到进一步的检查和治疗，在与患者交流后，遂将患者收入院。

二、治疗经过

李大哥入院后，我们对李大哥的病情进行讨论，根据临床经验，我们怀疑李大哥的小结为肿瘤，为确定肿瘤的性质，我们建议进行手术治疗，将切除的肿物进行病理检查，来确定肿瘤性质，我们通知了李大哥的家属，与家属进行协商，家属和李大哥都表示支持和配合，我们为李大哥进行了术前检查，各项检查均无异常，在确定李大哥无手术禁忌症后，我们在局部麻醉下进行了手术治疗，手术顺利完成，术中患者的其他部位均未见到肿瘤组织，病理检查结果（图）确诊为基底样鳞状细胞癌，术后病情稳定，为防止感染，我们为患者使用了抗生素。

图：病理检查结果

三、治疗效果

手术顺利完成，李大哥面部的肿物均被切除，术后切口愈合良好，切口处未出现感染、血肿、渗液、疼痛的情况，病情稳定后，患者顺利出院，一周后来医院进行拆线，拆线时伤口愈合良好，切口较小，对面部皮肤外观造成了一定的影响，影响到了面部美观，李大哥却不在意，说：“一把年龄了，身体健康最重要，这点小伤口不算什么，”我们都笑了，两周后进行复查，身体各项指标均处于正常状态，李大哥的精神状况良好，无自觉不适，最近一次复查中，未见复发。

四、注意事项

基底样鳞状细胞癌一般发生在身体暴露部位，多与日光暴晒有关，所以患者日常生活中应做好防晒，避免阳光直射、暴晒，术后应保持局部皮肤的清洁，避免发生感染，饮食上还应避免吃一些辛辣、熏制的食物，可多吃一些富含维生素、蛋白质的食物，患者术后还应适当的进行一些体育锻炼，和有效增强自身免疫力，还应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，家属还应对患者进行鼓励，保持乐观积极的心态，避免情绪紧张，基底样鳞状细胞癌具有一定的复发率，在进行手术切除后，10年复发率也可达到12%，所以患者要遵医嘱定期复查。

五、个人感悟

该病例中的李大哥是做建筑工作的，长期在室外工作且不进行防晒，导致皮肤长期处于暴晒的情况，在此呼吁大家，一定要做好防晒，基底样鳞状细胞癌是一种比较严重的疾病，若治疗不当或治疗不及时，容易导致反复出血、结痂，严重的患者还会导致癌症进一步恶化，使癌症出现转移，当皮肤出现异常时应立即来门诊就诊，并采取合适的方法，及时进行治疗，是有可能根治的。