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肝胆病手术饮食规范

王东主任医师肝胆外科

北京大学人民医院
三甲 | 专科第10

  我国是肝病大国,从流行病学调查结果显示,大约有1.2亿人是乙肝病毒携带者,肝胆疾病非常多,同时随着人们饮食结构和生活方式的改变,高脂肪、烟酒不忌……这些正是肝胆疾病的常见的诱因。

  日常生活中如何预防胆结石的发生?

  1、保证摄入足够量的蛋白质。如蛋白质长期不足,也易形成胆色素结石。

  2、积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。

  3、积极加强体育运动,锻炼身体,提高身体素质,增强胆管舒缩和胆管的平滑肌蠕动功能,加强胆汁的排泄,降低胆管疾病发生率。

  4、注意不能滥用药物,如长期大量应用芬妥拉明、雌激素、烟酸等药物,干扰了胆汁成分的代谢,更容易形成结石。

  5、讲究卫生,防止肠道和胆管寄生虫感染,可预防寄生虫体或虫卵为核心的结石产生。

  6、肥胖与高脂血症的病人,适当应用降血脂药,饮茶和注意饮食,也是预防胆石症的一种方法。

  7、适度营养,适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。胆固醇结石的形成与胆汁中含较多的胆固醇有关,吃得过多,特别是食物中含有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中的胆固醇的浓度增高,易形成胆固醇结石。

  胆囊切除术后病人是否还需忌口?

  胆结石病人在开刀前常常会问:“开刀后要不要忌口?”有些病人在作了胆囊切除术后,往往会忌食荤油、鸡蛋等食物。

  其实,胆囊切除后,去除了痛苦的病根,病人原来的症状随即消失,不会再发。虽然失去了胆囊浓缩和储存胆汁的功能,但对病人的消化和吸收功能并无大的影响,术后1~2个月部分病人出现腹泻,此时忌重油腻食物。在切除胆囊3个月至半年后没有必要忌食荤油和鸡蛋等食物,除非伴有慢性胰腺炎的人。

  此外,脂肪也是食物中维持人的身体健康不可缺少的成分之一,一些脂溶性维生素,如维生素A、D、E、K等,也必须同脂肪才能一起吸收。脂肪还能刺激小肠产生胆囊收缩素,而胆囊收缩素具有较强的利胆作用。食物中脂肪过少还会影响食品的味道,抑制食欲,故忌食荤油后,对身体并无益处,反而对人体健康不利。

  当然,动物脂肪和鸡蛋的摄入量不宜太多,食物中的脂肪的含量也应从少到多逐渐增加,使身体有一个逐渐适应的过程。

  肝癌术前术后的饮食该如何调理?

  肝癌患者应以高热量,适量的优质蛋白,富含维生素类的食物为主,避免油腻的食品,如肥肉、动物内脏等,应多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜和水果内含有丰富的维生素,有护肝作用;维生素A和C还有防癌作用。

  新鲜蔬菜、水果可吃以下:

  (1)水果有草莓、山楂、猕猴桃、柑、橘、苹果、菠萝等;

  (2)不宜摄入过多蛋白质,这会加重肝脏的负担,有肝硬化者易诱发肝昏迷。

  (3)蔬菜有小白菜、芹菜叶、油菜、荠菜、菠菜、芦笋、胡萝卜、黄瓜等;

  (4)其他还可食用番茄、木耳、豆制品、大蒜、核桃、芝麻等。

  门静脉高压症饮食该如何调理?

  1、饮食以高碳水化合物、高维生素、低脂肪为主。

  2、食管静脉曲张者,避免进食干硬、刺激性强或含有鱼骨、骨渣的粗糙食物,温度不可过高,以免损伤食管粘膜而引起曲张的静脉破裂出血。

  3、患者肠蠕动恢复后,可进食流质,对分流术后的患者,限制蛋白质,特别限制肉类食物,以避免肝性脑病的发生。

  重症胰腺炎手术后康复期应注意哪些问题?

  1、积极治疗胆总管结石等疾病,防止再次诱发胰腺炎。

  2、养成良好的生活习惯,劳逸结合,保持良好的精神状态和乐观情绪,对治愈本病也起着重要作用。

  3、重症胰腺炎病人术后康复需持续较长时间,病人和家属要有充分的思想准备,掌握控制病情的方法,防止复发。

  4、饮食清淡,忌油腻,勿暴饮暴食,禁烟酒等刺激性食物。

  急性胰腺炎,特别是重症胰腺炎病人需禁食较长时间,何时能进食?

  1、当腹痛、频繁的恶心、呕吐等症状基本消退后,可先予以少量饮水,逐步过渡到低脂流质饮食,如米汤、藕粉、菜汤、果汁等,坚持少量多餐、宁少勿多的原则。如有不适症状应暂停进食。

  2、在低脂流质1周后且无明显不适症状的情况下,才能向低脂或无脂半流质过渡。此阶段切勿盲目进补、提高膳食热卡;禁忌肉类、牛奶等脂肪量高的食品。这些食品能刺激胆汁分泌而激活胰液中的多种消化酶,使病情反复。

  3、水肿性胰腺炎一般均需禁食4~5天或更长的时间。因为食物及酸性胃液进入十二指肠后,可刺激胰腺分泌各种消化液,加重胰腺炎的症状,不利于胰腺炎的治疗。

  禁止饮酒或在饮食中加入葱、蒜、姜等心理、辛辣或酸味的调味品。

  胆结石病人的饮食需要注意以下几点:

  1、少食多餐,避免因一次性进食过多,刺激胆囊收缩,加重病情。

  2、适当摄入碳水化合物,如精米、面粉及其制品。

  3、忌饮服一切酒类和刺激性食物,(包括浓烈的调味品)酒、浓茶、咖啡、芥末、胡椒、咖喱、酸醋等易引起胆囊收缩,导致胆石病急性发作。

  4、忌过食糖类,过食糖类可导致肥胖,同时增加胰岛素的分泌,加速胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆酸、卵磷脂三者之间的比例失调,易诱发或加重胆结石,故对含糖量及淀粉高的糖果、冷饮、果酱、白薯、土豆、藕粉等尽量少食。

  5、限制高胆固醇食物,高胆固醇食物可致血液及胆汁中胆固醇浓度过高,容易导致胆汁浓缩,胆囊收缩功能下降,加重或加快胆结石形成。因此,如蛋黄、鱼子、虾米、鱿鱼及动物脑、肝、肾等富含胆固醇的食物应尽量少吃或不吃。

  6、供给大量的蛋白质和维生素A,可多食瘦的禽畜肉、鱼、黄豆制品等。同时应补充大量富含维生素A的食品,如胡萝卜、菠菜、大白菜、番茄等,以保护肝脏。

  7、吃含纤维素少的软饭或半流质饮食,纤维可促进肠管蠕动,加重胆囊疼痛,故应忌食富含纤维素的食物。如纤维素多的韭菜、芹菜、豆芽等。为保持大便通畅,进食蔬菜时必须煮烂或做成菜泥,同时摄入充分的水分,每日不应少于2000ml,这样也可稀释胆汁,避免胆汁淤积,有助于排石或利胆。

  8、严格限制脂肪,这是病人必须长期坚持的一个饮食原则。因为脂肪主要靠胆汁消化分解,摄入脂肪会加重肝脏和胆囊的负担,同时引起胆囊收缩,诱发腹部胀满、疼痛,甚至引起胆绞痛。

  含脂肪过高的食物,如芝麻、花生、核桃、瓜子等,以及油腻食物,如肥肉、油炸食品、油酥、油汤等宜少食或禁食。

  烹调时少用后不用动物油脂,代之植物油,但也不能过多食用。忌用重油煎炸食物,而以煮、炖、蒸、烩或凉拌为主。可喝脱脂牛奶或奶粉。

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