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冠心病的诊断与治疗

周彬副主任医师心血管内科

中山大学附属第三医院
三甲 | 全国第58

冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是最常见的心脏病之一,是指由冠状动脉狭窄和供血不足引起的心肌功能障碍或器质性病变,故又称IHD缺血性心肌病。男性的发病率和死亡率明显高于女性。冠心病的症状表现为胸腔中央的压痛,这种压痛可延伸至颈部、下巴、手臂、背部和胃部。冠心病的其他可能症状包括头晕、气短、出汗、发冷、恶心和晕厥。重症患者可能死于心力衰竭。

一、冠心病的诊断标准

1、病史。患者胸痛、胸闷、心肌缺血史、发作时间、频率、程度等。

2、辅助检查。血脂检查,尤其是低密度脂蛋白。心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验能捕捉心肌缺血。超声心动图检查可以观察心脏不同部位的收缩和瓣膜的运动。

3、冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影可以清楚地知道冠状动脉病变的位置和范围。

二、冠心病的治疗

1、药物治疗可用于控制冠心病的发展,如抗心肌缺血药物和钙通道阻滞剂,可有效增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,缓解心肌缺血。

2、冠心病患者也可考虑手术治疗,如冠脉旁路移植和经皮冠状动脉介入治疗,这有利于冠状动脉血供的重建。

3、如果出现冠心病的突发症状,应在急诊室评估后立即恢复再灌注治疗,或尽快开始溶栓或介入治疗,以减少死亡率和并发症。

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