甲状腺出现结节，可能是甲状腺乳头状癌
摘要：甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中属于发病率较高的肿瘤，但因其恶性程度不高，治疗难度也相对小一些。近期，一名68岁男性检查发现左侧甲状腺结节，遂到本院做进一步诊疗，确诊为左侧甲状腺乳头状癌，予以全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结切除术切除病灶，现患者恢复良好，已出院疗养。
一、初次面诊
该患者1月前查甲状腺彩超示左叶下极探及一低回声结节， 大小约11.7mmX12.3mm。为了确定结节的类型，10天前于外院行甲状腺穿刺活检示左侧甲状腺不明确的非典型病变，不排除是甲状腺乳头状癌。为了进一步治疗，至我院就诊，初步检查患者无颈部疼痛、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难、甲状腺功能亢进症状。遂门诊拟“左侧甲状腺乳头状癌”收入院。
二、治疗经过
入院后予完善相关检查，血常规、凝血功能等未见明显异常。B超显示甲状腺左侧叶结节，TI-RADS 5类。甲状腺右侧叶结节，TI-RADS 4A类。余甲状腺双侧叶多发囊实性结节，TI-RADS 3类。排除手术禁忌症后，于2022年09月01日在全麻下行全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结切除术，手术顺利。
术后病理：左甲状腺叶+峡部+左中央区淋巴结为甲状腺乳头状癌(滤泡亚型)，未侵及甲状腺被膜。另外，术后对患者予甲状腺激素替代治疗及其他营养支持等对症治疗。
三、治疗效果
患者术后恢复情况良好，无发热，无咳嗽，无声音低沉、嘶哑，无呼吸困难，无饮水反呛，无手足口周麻木，切口I/甲愈合。患者及家属请求出院，经上级医师批准后，给予办理出院。
四、注意事项
1、出院后注意均衡饮食、休息；
2、术后一个半月到医院复查；
3、出院后继续口服左甲状腺素钠片，依据甲状腺功能及症状调整剂量。
五、个人感悟
甲状腺乳头状癌在早期并没有什么明显的表现症状，但到了中晚期时会出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等症状。所以定时的体检就显得尤为重要，一旦发现以上症状，请及早就医。
